Osteohondroza hrbtenice je kompleks distrofičnih in degenerativnih sprememb v medvretenčnih ploščicah in sosednjih površinah teles vretenc, povezanih z uničenjem tkiva in motnjo njihove strukture. Glede na stopnjo poškodbe lahko ločimo osteohondrozo materničnega vratu, prsnega koša in ledvenega dela.
Simptomi
Glavni znaki, po katerih lahko domnevamo prisotnost osteohondroze vratne hrbtenice, je lokalna sprememba konfiguracije enega od segmentov hrbtenice (razvoj lordoze, kifoze ali skolioze) - jasna vidna ukrivljenost hrbtenice. v vzdolžni ali prečni ravnini. Drugi najpogostejši simptom je sindrom bolečine, ki se lahko lokalizira ne le v predelu vretenc, temveč tudi na predelih telesa, ki jih inervira ustrezna živčna korenina. Druga pritožba teh bolnikov je občutek nelagodja in občutek utrujenosti v vratu.
Pri cervikalni osteohondrozi se bolečina praviloma kaže v predelu vratu in se lahko daje v ramo in lopatico, lahko jo zamenjamo z bolečino pri miokardnem infarktu, saj ima podobne simptome. Tudi cervikalno osteohondrozo lahko spremljajo pogosti glavoboli, omotica. Ko so arterije, ki oskrbujejo možgane, stisnjene (stisnjene), se lahko pojavijo znaki okvare možganov (nevrološki simptomi): omedlevica, slabost, tinitus, spremembe razpoloženja, tesnoba in drugo.
Glede na resnost bolečine so razdeljeni na 3 stopnje:
- Bolečina se pojavi le pri izrazitih gibih v hrbtenici;
- Bolečino lajša določen položaj hrbtenice;
- Bolečina je trajna.
Obrazci
Glede na sindrome, ki jih povzroča osteohondroza, obstajajo:
- Kompresijski sindromi - pojavijo se s kompresijo (radikulopatija - stiskanje živčnih korenin, mielopatija - stiskanje mišic, nevrovaskularna - stiskanje krvnih žil in živcev);
- Refleks (mišično-tonični, nevrodistrofični, nevrovaskularni);
- Mioadaptivni sindrom (prenapetost zdravih mišic, ko prevzamejo funkcije prizadetih mišic).
Vzroki
Mehanizem razvoja bolezni je poškodba medvretenčne ploščice zaradi različnih vzrokov in njen premik z izgubo amortizacijskih (blažilnih) funkcij hrbtenice. Neposredni vzrok za poškodbe diska so lahko starostne degenerativne spremembe, povezane z moteno prekrvavitvijo medvretenčnih ploščic, mehanskimi poškodbami zaradi poškodb in močnim fizičnim naporom na hrbtenici - na primer s prekomerno telesno težo.
Pomembno vlogo pri razvoju osteohondroze igra sedeči način življenja, pri katerem se razvije kršitev oskrbe s krvjo in delovanja medvretenčnih sklepov. Mehanizem razvoja bolezni je naslednji: če je poškodovan vlaknasti obroč, ki povezuje telesa vretenc, se medvretenčna ploščica potisne naprej in nazaj - v lumen hrbteničnega kanala ali bočno - s tvorbo srednjega in stranskega diska. kile. Disk se lahko potisne v telo samega vretenca s tvorbo Schmorlove kile – mikroskopskih prelomov hrustančnega tkiva medvretenčne ploščice v gobasto tkivo vretenčne kosti. V primeru posteriornega premika diska je možno stiskanje hrbtenjače in korenin, ki segajo od nje, z razvojem tipičnega sindroma bolečine.
Diagnostika
Diagnoza osteohondroze hrbtenice se izvaja na podlagi pritožb, anamneznih podatkov, kliničnega pregleda in instrumentalnih metod pregleda. Diagnostični ukrepi so ugotoviti vzroke, ki so privedli do razvoja nevroloških simptomov.
Iz anamneze je mogoče ugotoviti prisotnost poškodbe, naravo dela - stalna fizična preobremenitev (dvigovanje uteži), slaba drža, posebnosti dela in položaj hrbtenice pri mizi in med hojo, prisotnost okužb.
Splošne klinične študije (klinični krvni test, splošna analiza urina), biokemični krvni test nimajo neodvisne vrednosti. Predpisani so za oceno trenutnega stanja, diagnosticiranje osnovne bolezni in nastajajočih zapletov.
Diagnoza temelji na klinični sliki bolezni in se izvaja z metodo zaporednega izključevanja bolezni, podobnih kliničnih znakov. Od instrumentalnih diagnostičnih metod je najpogostejša in dostopna rentgenska preiskava (spondilografija je študija brez kontrasta). Odraža zoženje medvretenčnih sklepnih prostorov in omogoča identifikacijo osteofitov (kostnih izrastkov) na telesih vretenc, vendar daje le posredne informacije o stopnji poškodbe medvretenčnih ploščic.
Natančno diagnozo lahko postavimo s slikovno CT in MRI (računalniško in magnetnoresonančno slikanje) diagnostiko, tudi v zgodnji fazi bolezni. CT vam omogoča določitev minimalnih anomalij v kostnem in hrustančnem tkivu, MRI - za podrobno analizo struktur mehkih tkiv in določitev lokalizacije hernije diska.
Dupleksno ultrazvočno skeniranje možganskih arterij se izvede, če obstaja sum na kršitev oskrbe možganov s krvjo.
Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, ki imajo podobne klinične manifestacije: patologije, ki potekajo z bolečino, ki seva v predel ramen in lopatice (bolezni jeter, žolčnika, pankreatitis - vnetje trebušne slinavke); cervikalni limfadenitis - povečanje cervikalnih bezgavk, revmatoidni artritis; onkološke bolezni (tumorji vretenc, korenin, hrbtenjače in membran), tumorji žrela in žrela, rak Pancost (kompresija brahialnega pleksusa pri raku zgornjega režnja pljuč), metastaze v predelu materničnega vratu; tuberkulozni spondilitis - vnetna bolezen hrbtenice, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloze; arahnoidne ciste; psevdociste dura mater; anomalije hrbtenice; fibromialgija je bolezen, ki povzroča bolečine v mišicah, ligamentih in kitah, sindrom stiskanja prsnega koša - motnja, ki jo povzroča prekomerni pritisk na nevrovaskularni snop, ki poteka med sprednjo in srednjo skalensko mišico, čez prvo rebro in pod ključnico, miofascialno vratno mišico sindrom in ramenski obroč - kronično, patološko stanje, ki ga povzroča nastanek lokalnih mišičnih krčev ali pečatov, ki jih predstavljajo bolečine.
Glavni uporabljeni laboratorijski testi:
- klinični krvni test;
- Kemija krvi.
Glavne uporabljene instrumentalne študije:
- rentgenski pregled hrbtenice (spondilografija);
- slikanje z magnetno resonanco (MRI);
- računalniška tomografija (CT);
- Ultrazvočno dupleksno skeniranje možganskih arterij (če obstaja sum na kršitev oskrbe možganov s krvjo).
Uporabljene dodatne instrumentalne študije:
- Denzitometrija - merjenje kostne gostote (po indikacijah).
Zdravljenje
Zdravljenje osteohondroze hrbtenice je v celoti odvisno od stopnje in stopnje razvoja osteohondroze. V začetni fazi je mogoče uporabiti preventivne ukrepe, fizioterapevtske vaje, vadbo na simulatorjih in fitnes. S hudim bolečinskim sindromom bolnik potrebuje fizični počitek. Predpisana so protivnetna in antispazmodična zdravila. Možno je izvajati paravertebralne blokade z anestetiki, da se odpre patološki krog, ko bolečina povzroči mišični krč, medtem ko se medvretenčna ploščica močneje stisne, kar posledično poveča samo bolečino.
Grelna mazila se lokalno nanašajo na kožo v predelu vretenc, da izboljšajo lokalno oskrbo s krvjo in zmanjšajo edem tkiva. Ti bolniki so prikazani v stezniku. Pri bolnikih z začetno stopnjo razvoja osteohondroze so učinkoviti hondroprotektorji - zdravila, ki izboljšajo obnovo hrustančnega tkiva, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo lokalno oskrbo s krvjo, venotoniki, vitamini skupine B. V primerih, ko se sindrom bolečine ne ustavi. medicinsko že dolgo in obstaja klinika kompresije korenin hrbtenjače z medvretenčno kilo, je prikazana kirurška odstranitev poškodovane medvretenčne ploščice. V primerih popolnega stiskanja hrbtenjače z diskom je indicirana zgodnja operacija.
Ne smete čakati, da oseba začne spontano urinirati ali iztrebljati - v tem primeru je poškodba hrbtenjače lahko že nepopravljiva. Kot fizioterapevtske postopke so predpisani magnetoterapija, ultrazvok, masaža, ročna terapija, akupunktura in fizioterapevtske vaje.
Zapleti
Možna vegetativno-vaskularna distonija in motnje v delovanju srca, cerebrovaskularni infarkt, hipotenzija in hipertenzija (nižanje in zvišanje krvnega tlaka), vestibularne motnje (motnje koordinacije gibov), sindrom vretenčne arterije (bolezen zaradi zožitve vretenčne arterije), periartroza (bolezen z motnjo gibljivosti) ramenskega sklepa.
Profilaksa
Za preprečevanje osteohondroze se je treba ukvarjati z dejavniki, ki jo povzročajo, in sicer: izogibati se poškodbam hrbtenice, obremenitvam hrbtenice (dvigovanje uteži) in boj proti prekomerni teži. Za ljudi, ki že trpijo za začetno stopnjo osteohondroze, je priporočljivo nositi steznike doma in med fizičnimi napori. Da hrbtenica med spanjem počiva, je priporočljivo spati na ortopedskih vzmetnicah in vzglavnikih.
Katera vprašanja morate zastaviti svojemu zdravniku
Ali obstajajo vaje za lajšanje simptomov?
Katera zdravila bodo pomagala pri obvladovanju osteohondroze vratne hrbtenice?
Kaj se bo zgodilo, če bolezni ne začnete zdraviti pravočasno?
Nasvet za bolnika
Vadba, hujšanje ob prisotnosti prekomerne teže, uporaba hladnih ali toplih obkladkov pomagajo ublažiti simptome osteohondroze torakalne hrbtenice. Prav tako je pomembno, da se pravilno prehranjujete, spremljate hrbtenico, zdravite kronična stanja in se izogibate poškodbam.