Kaj je artroza sklepov

Artroza lahko prizadene kateri koli sklep, degenerativno-distrofične spremembe pa so lahko izolirane ali se pojavijo v več sklepih hkrati.

Ta patologija ni življenjsko nevarna, vendar bistveno zmanjša njeno kakovost. Huda bolečina, omejitev gibljivosti se sčasoma povečuje, kar povzroča invalidnost.

V zgodnjih fazah je predpisana konzervativna terapija, ki pomaga ustaviti razvoj bolezni.

Težko je popolnoma ozdraviti deformirajoči osteoartritis (DOA), vendar je mogoče ohraniti funkcionalnost kostne povezave. V kasnejših fazah bo pomagalo le kirurško zdravljenje.

Razvojni mehanizem

Mnogi ljudje so slišali za takšno bolezen, kot je artroza, vendar vsi ne razumejo, kaj je to. Če želite to narediti, morate razumeti, kako sklep deluje.

Površine kosti, ki tvorijo sklepe, so prekrite z gladkim, drsnim, elastičnim hrustancem, ki jih blaži in ščiti pred poškodbami. Z artrozo je oskrba s krvjo na tem področju motena, hialinski hrustanec pa se začne slabšati. Nadalje se pojavijo degenerativno-distrofične spremembe s kapsulo, ligamenti, periartikularnimi mišicami in drugimi segmenti artikulacije.

Običajno se bolezen razvija počasi, vendar se lahko patološki proces pod vplivom zunanjih dejavnikov pospeši. Veliko je odvisno od značilnosti bolnikovega telesa, komorbidnosti, življenjskega sloga.

Osteoartritis se razvije na naslednji način:

• Krvni obtok je moten na določenem območju hrustančne obloge sklepa, nato pa začne trpeti zaradi pomanjkanja hranil. Pod vplivom travmatičnih dejavnikov se območje uničenja poveča.
• Telo nadomešča okvare hrustančne obloge sklepov z mineraliziranim tkivom, ki nima jasne strukture.
• Postopoma se na hialinski oblogi pojavijo patološke izrastke (osteofiti).
• V ozadju patološkega procesa so zdrava področja hrustanca izpostavljena prekomernemu stresu. Posledično je delo sklepa moteno in njegove površine se postopoma uničijo.

Previdno!Artroza izzove uničenje kostnih površin sklepa, vnetje sinovialne membrane, zbijanje sklepne kapsule. Pride do zožitve sklepnega prostora, sklep je deformiran, uničen, potem lahko bolnik postane invalid. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati in začeti zdraviti patologijo.

Praviloma se artroza odkrije pri bolnikih, starejših od 60 let. Vendar pa se bolezen diagnosticira tudi v mladosti - od 20 do 45 let.

Referenca. Artritis in artroza sta si podobna, zato veliko bolnikov zanima vprašanje, kako se prva bolezen razlikuje od druge. Z DOA so poškodovani le sklepi, za artritis pa je značilna vnetna poškodba ne le kostnega spoja, temveč tudi notranjih organov (jetra, ledvice, srce). To je glavna razlika med temi patologijami.

Razvrstitev

Ljudje, ki so daleč od medicine, ko slišijo imena, kot so gonartroza, koksoartroza, osteoartritis, ne razumejo razlike. Dejstvo je, da obstaja veliko vrst te patologije, ki se razlikujejo po lokalizaciji, specifičnosti poteka, vzrokih, izvoru. Zato so zdravniki ustvarili več klasifikacij artroze, da bi jih lažje razlikovali.

Vrste artroze po lokalizaciji:

• Gonartroza je patološki proces v kolenih.
• Koksartroza je lezija kolčnega sklepa.
• Uncovertebral - deformacija vratne hrbtenice.
• Distrofične spremembe v ramenskem sklepu.
• Interfalangealni - deformacija medfalangealnih sklepov kosti.
• Spondiloartroza je degenerativna sprememba sklepov hrbtenice.
• Gleženj - Obraba gležnja.
• Poliosteoartritis je večkratna lezija sklepov prstov.

Poleg tega obstajajo tudi čeljustna, časovna, stroškovno-vretenčna, klavikularno-akromialna artroza.

Glede na značilnosti poteka se razlikujejo naslednje vrste patologije:

• Deformirajoča artroza je bolezen, ki je prešla v stopnjo 3. To je progresivna bolezen, ki zahteva takojšnjo operacijo.
• Artroza-artritis - uničenje hrustančne obloge, vnetje.
• Akutna bolezen, pri kateri postanejo značilni simptomi bolj izraziti.
• Kronična artroza je počasno uničenje, tanjšanje hrustančne sluznice z izbrisanim potekom.

Glede na razlog se razlikujejo:

• Distrofični osteoartritis - nastane kot posledica presnovnih motenj.
• Zlomna artroza - se razvije kot posledica zloma.
• Posttravmatska - bolezen se je pojavila po poškodbi sklepa.

Sorte DOA po poreklu:

• Primarni (idiopatski) - se pojavi brez očitnega razloga, pogosto zaradi starostnih sprememb v kostnih sklepih.
• Sekundarne - degenerativne-distrofične motnje izzovejo številne dejavnike (presnovne motnje, hormonsko neravnovesje, travma).

Zdravniki razlikujejo monoartrozo in poliartrozo. V prvem primeru je prizadet 1 sklep, v drugem pa so uničeni vsi sklepi hkrati. Zadnja vrsta bolezni se imenuje generalizirana artroza, pri kateri so deformirani 3 ali več kostnih sklepov.

Stopnje patologije

Glede na simptome in napredovanje se razlikujejo 4 stopnje DOA:

• 1 stopinja.Oblika in struktura sklepa se še ni spremenila, zato ima bolezen latenten potek. Bolnik občasno občuti rahlo nelagodje na prizadetem območju, še posebej po prekomernem fizičnem naporu ali nenadnih gibih. Spremeni se sestava sklepne tekočine, motena je oskrba sklepa s krvjo. Mišična vlakna, ki obdajajo sklep, so oslabljena.
• 2. stopnja.Kostni sklepi se začnejo zrušiti, na njihovi površini nastanejo kostne izrastke. Pojavijo se zmerne boleče občutke, občasno se pojavi vnetje. Med gibanjem se v prizadetem sklepu sliši značilno škrtanje. Funkcionalnost mišic se zmanjša zaradi motenj trofičnosti živčnega tkiva.
• 3 stopinje.Obstajajo izrazite degenerativne motnje hialinskega hrustanca in artikulacije, zaradi tega je os uda upognjena. Ligamenti, mišice se skrajšajo, sklep postane patološko gibljiv, vendar so gibi bistveno omejeni. Bolnik ima pogosto nepopolne dislokacije.
• 4 stopinje.Kostna povezava je popolnoma uničena, opazimo popolno nepremičnost, pa tudi sindrom hude bolečine tudi med mirovanjem.

Pomembno. Na zadnji stopnji artroze bo pomagala le endoprotetika (zamenjava prizadetega sklepa s protezo).

Vzroki za DOA

Vprašanje, zakaj se bolezen pojavi, je zelo pomembno. Zdravniki razlikujejo notranje (določene bolezni, slabe navade, nezdrava prehrana) in zunanje (poškodbe, značilnosti poklicne dejavnosti) vzroke osteoartritisa.

Pogosto se v ozadju vnetnega procesa razvijejo sekundarne degenerativno-distrofične motnje:

• Nalezljive bolezni, ki povzročajo različne viruse in bakterije.
• Revmatizem.
• Avtoimunske bolezni.
• Gnojno vnetje sklepa.
• Protin (odlaganje soli sečne kisline na kostnih površinah).
• Luskavica sklepov.

DOA se lahko pojavi zaradi nepravilnosti v strukturi hrustanca in podhranjenosti. Patološke spremembe povzročajo naslednji dejavniki:

• Genetske motnje.
• Patologije, ki se pojavijo med intrauterinim razvojem.
• Starostne spremembe v telesu.
• Osteoporoza (povečana krhkost kosti zaradi pomanjkanja kalcija).
• Hormonsko neravnovesje.
• Motnje metabolnih procesov.
• Pomanjkanje vitaminov, mineralov.
• Patologije, ki jih spremlja oslabitev mišic.
• Dolgotrajna zastrupitev.

Poslabšanje bolezni mišično-skeletnega sistema izzove tudi degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu.

Zunanji dejavniki za razvoj artroze vključujejo:

• Redna hipotermija.
• Dislokacije.
• Udar velike sile v artikulacijsko območje.
• Zlom.
• Poškodba meniskusa.
• Prekomerna telesna aktivnost, povezana s profesionalnim športom ali poklicnimi dejavnostmi.
• debelost.
• Kirurški posegi na sklepih ali periartikularnih strukturah.

Ne glede na vzroke DOA je pomembno najprej ugotoviti vzrok patoloških sprememb, nato pa zdraviti posledice.

Referenca.Idiopatska artroza se pojavi sama od sebe, brez očitnega razloga.

Simptomi

Artroza se kaže z naslednjimi simptomi:

• sindrom bolečine;
• omejitev mobilnosti;
• škripanje pri premikanju;
• edem, sprememba osi povezave.

To so značilni simptomi, ki se pojavljajo pri vseh bolnikih.

Začetni znaki patologije so nelagodje na prizadetem območju, ki se pojavi po fizičnem naporu. Po pojavu neugodja se morate posvetovati z zdravnikom, saj je bolezen mogoče pozdraviti v zgodnjih fazah.

Kasneje se bolnik pritožuje nad blago zmerno bolečino, ki se pojavi po obremenitvi poškodovanega sklepa in hitro izgine.

Zmanjšanje mobilnosti kostnega spoja kaže na degenerativne spremembe v njegovi strukturi. Sprva bolnik čuti togost, zlasti zjutraj. Kasneje je bolniku vse težje izvajati aktivne gibe. Z nadaljnjim razvojem pride do omejevanja gibanja tudi z dodatno pomočjo. Če se ne zdravi, pride do kontrakture sklepa, sčasoma pa se njegova motorična aktivnost blokira.

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi škrtanja sklepov med gibanjem, ki ga spremljajo boleče občutke in zmanjšana gibljivost. Ko bolezen napreduje, postane ta manifestacija bolj izrazita.

V kasnejših fazah je os uda upognjena, sklepna membrana pa je deformirana. To kaže, da se je kostna povezava praktično zrušila, zdrava tkiva pa so nadomestili osteofiti. V tej fazi so sosednji sklepi izpostavljeni močnemu stresu, nato pa se poveča verjetnost poškodbe njihove hrustančne obloge.

Postavitev diagnoze

Če opazite znake osteoartritisa, takoj poiščite zdravniško pomoč. Diagnoza DOA se postavi po anamnezi, izvajanju laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Najprej se opravi vizualni pregled, med katerim lahko zdravnik opazi oteklino na prizadetem območju. Nadalje se izvede palpacija, ki vam omogoča, da določite bolečino, vozličke, spremembe temperature in vlažnosti kože.

Celovita diagnostika vključuje laboratorijske raziskave. Krvni testi lahko razkrijejo vnetni proces, ki se kaže s povečanjem ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), zvišanje koncentracije sečne kisline. Za določitev ravni beljakovin se opravi test urina.

Artroza se diagnosticira z naslednjimi instrumentalnimi študijami:

• Rentgenski žarki pomagajo videti spremembo oblike sklepa.
• Artrografija z uporabo kontrastnega sredstva je bolj natančna diagnostična metoda kot rentgenski žarki.
• CT se uporablja za oceno strukture sklepa.
• Radionuklidna diagnostika se izvaja z uporabo radiofarmacevtskih sredstev. Ta študija vam omogoča oceno anatomskega in funkcionalnega stanja povezave.

Slikanje z magnetno resonanco je sodobna visoko informativna diagnostična metoda. Med pregledom lahko opazite deformacijo poškodovanega sklepa, raztrganje meniskusa ali ligamentov.

Za pregled sinovialne tekočine zdravniki predpišejo punkcijo prizadete okončine.

Po diagnostičnih ukrepih zdravnik pripravi režim zdravljenja.

Zdravilne metode

Z artrozo katere koli stopnje je potrebna zdravniška pomoč. Kompleksna terapija v zgodnjih fazah pomaga ustaviti patološke spremembe in obnoviti funkcionalnost sklepa. Če bolnik poišče zdravnika v pozni fazi DOA, je napoved slaba.

Z artrozo 1. stopnje se izvaja zdravljenje z zdravili. Za obnovo strukture hrustančne obloge se uporabljajo hondroprotektorji. Pacientu so predpisana zdravila v obliki tablet in kapsul. Jemati jih je treba v tečajih po 3-4 mesece dvakrat letno. Zdravilo vsebuje strukturne elemente hrustančne obloge.

Nesteroidna protivnetna zdravila (tablete, injekcije) pomagajo lajšati bolečino.

Zdravljenje DOA se izvaja s fizioterapevtskimi metodami:

• Magnetna terapija.
• Ultravisokofrekvenčna terapija.
• Elektroforeza.
• Terapija z udarnimi valovi.
• Parafinska terapija.
• Zdravljenje z blatom.

Po izginotju bolečine se izvajajo fizioterapevtske in fizioterapevtske vaje. Zdravnik sestavi niz vaj, ki jih mora bolnik izvajati sistematično. Terapija z vadbo poveča mišični tonus, krepi vezi, normalizira krvni obtok in pomaga obnoviti artikulacijo.

Med zdravljenjem in po njem je priporočljivo zagotoviti počitek, zmanjšati obremenitev obolelega sklepa s pomočjo povojev, bergel in palic.

Včasih je bolniku predpisana masaža. Po poteku postopkov se oskrba s krvjo na prizadetem območju izboljša in bolečina se zmanjša.

Med terapijo mora bolnik pravilno jesti. Odpovedati se morate sladkorju, moki, mastni, začinjeni hrani, krompirju, paradižniku, jajčevcem. Priporočljivo je, da se za vedno znebite slabih navad (alkohol, kajenje).

Za artrozo se uporabljajo intraartikularne injekcije:

• Glukokortikosteroidi pomagajo normalizirati oskrbo s krvjo na prizadetem območju, ustaviti vnetni proces in povečati elastičnost kostnega tkiva.
• Analogi sinovialne tekočine s hondroprotektivnimi lastnostmi. Ta zdravila zmanjšujejo bolečino, izboljšajo gibljivost sklepov in pospešujejo proizvodnjo kolagena in elastana.

V zadnjih fazah DOA se uporabljajo kirurške metode zdravljenja:

• Endoprotetika.
• Artrodeza.
• Artroskopija.

V naprednih primerih zdravniki zamenjajo uničeno spojino s kovinsko protezo. Najpogosteje se ta metoda uporablja za zdravljenje velikih sklepov. Po operaciji se kakovost življenja bolnika izboljša.

Če artrodeze ni mogoče izvesti, je bolniku predpisana artrodeza. Med operacijo se kostne površine imobilizirajo s posebno ploščo. Artrodeza pomaga lajšati hude bolečine, vendar ne obnavlja motorične aktivnosti sklepa.

Med artroskopijo se v artikulacijsko votlino uvede miniaturna kamera in manipulatorji, s pomočjo katerih se odstranijo kostne izrastke in obnovi struktura hrustanca. Video kamera vam omogoča spremljanje vseh manipulacij na zaslonu. Praviloma se operacija izvaja za gonoartrozo, vendar je njen učinek kratkotrajen.

DOA je nevarna, zato jo je pomembno pravočasno prepoznati in zdraviti.

Ocene

Po mnenju bolnikov, ki so se srečali z artrozo, je bolezen najlažje pozdraviti v zgodnji fazi. V naprednih primerih bo pomagala le operacija. Toda v obeh primerih mora biti zdravljenje celovito.

• Prvi pregled: »Pred enim letom so mi diagnosticirali artrozo kolena 2. stopnje. Jemala sem posebna zdravila, opravila fizioterapijo, šla na dieto. Sprva je bolečina izginila, gibljivost se je obnovila, po 3-4 mesecih pa so se simptomi spet vrnili. Včasih je bolečino spremljala zvišanje temperature. Zdravnik mi je svetoval jemanje kapsul s hondoprotektorji. Z njimi se mi je stanje izboljšalo, že šest mesecev ne čutim nobene bolečine. "
• Drugi pregled: »Pred nekaj leti so mi diagnosticirali koksoartrozo 3. stopnje. Ves čas sem trpela zaradi bolečin, tudi ponoči, noge nisem mogla normalno premikati. Zdravnik mi je svetoval operacijo, vendar sem sprva zavrnil in se odločil poskusiti z intraartikularnimi injekcijami. Po posegih pa se moje stanje ni kaj dosti spremenilo. Posledično sem se odločil za radikalno metodo. Po endoprotetiki je okrevala 1 leto in 3 mesece. V tem obdobju je jemala zdravila, izvajala posebne vaje, hodila na masažo, fizioterapijo, sledila dieti. Zdaj živim izpolnjujoče življenje. Vsem svetujem, naj ne odlašajo z zdravljenjem. "
• Tretji pregled: »Po MRI so mi diagnosticirali rupturo notranjega meniskusa kolena in gonoartrozo 1. stopnje. Zdravniki so predpisali hondroprotektorje. Mazilo sem uporabljala tudi dvakrat na dan. Za zaščito kolena sem uporabila ortozo, snela sem jo le doma med počitkom. Po poteku injekcij se je začela elektroforeza, parafinska terapija, kupil tudi aparat za magnetoterapijo, opravili so že 10 sej. Po drugi diagnozi so zdravniki povedali, da si je sklep opomogel za 70%. Nadaljujem z zdravljenjem in upam, da si bom nogo popolnoma opomogel. "

Kot lahko vidite, obstajajo različne vrste artroze. Da bi se izognili operaciji in obnovili delovanje sklepov, morate ob prvih sumljivih znakih poiskati zdravniško pomoč. Le zdravnik bo lahko določil vrsto, stopnjo zapletenosti bolezni in sestavil kompetenten režim zdravljenja. DOA je lažje zdraviti zgodaj.