Sam izraz osteohondroza izhaja iz dveh besed: osteo - kost in chondrue - hrustanec. Preprosto povedano, to je okostenitev hrustanca. Čeprav je ta razlaga v osnovi napačna. Nekateri v svojih blodnjah gredo še dlje in so prepričani, da je osteohondroza odlaganje soli v sklepih. Poleg tega je kuhinjska sol tista, ki naj bi se v velikih količinah zaužila za hrano.
Patogeneza
V resnici se vse dogaja malo drugače. In težje. In kuhinjska sol, če ima kakšno vlogo pri nastanku osteohondroze, je zelo posredna. Osteohondroza temelji na degeneraciji in degeneraciji sklepnega hrustanca. To ni neodvisna bolezen, ampak patološki proces, ki ga lahko opazimo skoraj povsod, kjer je vezivno hrustančno tkivo.
Še vedno pa osteohondroza v velikem primeru prizadene hrbtenico. Zakaj je tako? Dejstvo je, da so med vretenci nekakšne blazinice - medvretenčne (medvretenčne) diske. Fiziološka vloga teh diskov je oblazinjenje in zaščito teles vretenc pred prezgodnjo obrabo zaradi mehanskih obremenitev. Disk je sestavljen iz notranjega tekočega pulposnega jedra, ki ga obdaja fibrozni obroč ter zgornja in spodnja končna plošča.
Disk je podvržen ogromnim mehanskim obremenitvam, kar vodi do trajnih poškodb njegovih struktur na celični ravni. Pri ljudeh so ti procesi preveč izraziti – to je naše plačilo za pokončno hojo. Da se disk popolnoma ne "izbriše", se mora nenehno obnavljati, torej obnavljati samega sebe. Ravnotežje procesov poškodbe in regeneracije določa normalno strukturo medvretenčne ploščice. Druga zanimiva podrobnost je, da se oskrba medvretenčnih ploščic s krvjo in hranili ne izvaja preko krvnih žil, ki so v otroštvu zaraščene, ampak difuzno, iz kostnega tkiva teles vretenc. Spet plačilo za sposobnost gibanja na dveh okončinah, ne na štirih.
Zaradi tega se medvretenčne ploščice zlahka poškodujejo v anatomskem in fiziološkem smislu. Vsak negativni proces v telesu vodi do neravnovesja v ravnovesju poškodbe in regeneracije ter do razvoja distrofije in degeneracije diskov. Strukturno okvarjen disk ne more več vzdržati ustrezne mehanske obremenitve. Pod pretiranim pritiskom zgornjih vretenc se diski premaknejo v različne smeri, običajno na strani in nazaj. Ta proces se imenuje hernija diska.
Kostno tkivo vretenc, ki je izgubilo hrustančno oblogo, je prav tako podvrženo mehanski obrabi. Zaradi stalne travme na sprednji robni površini teles vretenc nastanejo patološke kostne izrastke - osteofiti. Razvija se spondiloza. Zaradi degeneracije in premika diska se medvretenčni prostori zmanjšajo, hrbtenični kanal se zoži, prizadenejo se korenine hrbteničnih živcev v tako imenovanih foraminalnih odprtinah.
Vzroki
Vzroki ali etiološki dejavniki za osteohondrozo so različni. Lahko so tako lokalne, torej zaradi same patologije hrbtenice, kot tudi splošne motnje na ravni organizma. Vsaka patologija, ki vodi do kršitve strukture hrbtenice ali do presnovnih motenj, se lahko šteje za vzrok za osteohondrozo. V zvezi s tem obstajajo:
- Spremembe v konfiguraciji hrbtenice (skolioza, patološka lordoza ali kifoza).
- Druge okvare mišično-skeletnega sistema so ravna stopala, ozek ramenski pas, anomalije v strukturi medenice.
- Poškodba hrbtenice.
- Šibka imuniteta.
- Presnovne motnje - osteoporoza, debelost, diabetes mellitus, bolezni ščitnice.
- Bolezni srčno-žilnega sistema - ateroskleroza, hipertenzija.
- Prebavne motnje, ki vodijo do nezadostne absorpcije hranil iz prebavil.
- Dednost.
Opozoriti je treba, da zgoraj navedena patološka stanja ne vodijo nujno do osteohondroze. To zahteva stalno izpostavljenost nekaterim predispozicijskim dejavnikom - hipotermiji, podhranjenosti, sedečemu življenjskemu slogu ali, nasprotno, prekomernemu fizičnemu naporu.
Simptomi
Osteohondroza je asimptomatski proces. Hkrati pa so znaki degeneracije medvretenčne ploščice različni. Kako to? Dejstvo je, da klinične manifestacije osteohondroze temeljijo na njenih zapletih - kile diska, spondiloze, išias, zožitev hrbteničnega kanala.
Poleg tega je klinika zelo variabilna glede na prevladujočo lokalizacijo procesa v vratni, torakalni ali lumbosakralni hrbtenici. Najpogosteje je prizadet zadnji del, saj je spodnji del hrbta tisti, ki prevzame največjo telesno aktivnost. Znaki osteohondroze lumbosakralne regije:
- Bolečina (lumbodinija, lumbago, išias).
- Omejitev gibanja v spodnjem delu hrbta in spodnjih okončinah (prekinjena klavdikacija).
- Tukaj so motnje občutljivosti tipa parestezije - otrplost, pekoč občutek, plazenje.
- Patološka napetost ledvenih mišic.
- V odsotnosti zdravljenja so motnje v delovanju medeničnih organov.
Cervikalna osteohondroza je opažena nekoliko manj pogosto kot lumbosakralna. Vendar pa je ta patologija tudi precej pogosta. Poleg značilnih znakov bolečine (cervikalgija), zmanjšane občutljivosti in gibov v zgornjih okončinah ima cervikalna osteohondroza zaradi okvarjene prekrvavitve možganov svoje značilnosti. Te lastnosti se kažejo:
- Nespečnost.
- Glavobol, omotica.
- Periodična slabost.
- Splošna šibkost, hitra utrujenost.
- Nihanja krvnega tlaka.
- Občasno zobobol.
- Vedenjske reakcije v obliki solznosti, razdražljivosti.
Torakalni predel z osteohondrozo je prizadet relativno redko. Bolniki v tem primeru so osebe, ki so zaradi poklica prisiljene sedeti v fiksnem neudobnem položaju - študenti, šolarji, programerji, pisarniški delavci. Simptomi osteohondroze v tem primeru bodo naslednji:
- Bolečina in parestezija v prsnem košu.
- dispneja.
- Občutek srčnega utripa.
- Omejitev gibanja v torakalni hrbtenici.
Diagnostika
Iz vsega tega je jasno, da je osteohondroza kameleonska bolezen. Zaradi podobnosti znakov ga je enostavno zamenjati s cerebrovaskularno nesrečo, hipertenzijo, miokardnim infarktom, angino pektoris, nevrotičnimi motnjami. Zato je za pravilno diagnozo potrebna celovita kompleksna diagnoza, da se pravilno določijo simptomi in zdravljenje osteohondroze.
Ta diagnoza mora poleg tradicionalnega spraševanja in razjasnitve pritožb pacientov vključevati zdravniški pregled in posebne raziskovalne metode. Te metode vključujejo rentgensko slikanje hrbtenice, ultrazvok notranjih organov. V zadnjem času se računalniško in magnetnoresonančno slikanje uspešno uporabljata za diagnosticiranje osteohondroze.
Zdravljenje
Terapevtska taktika za osteohondrozo vključuje uporabo:
- Zdravila.
- Sporočilo.
- Fizioterapevtski postopki.
- Fizioterapija (vadbena terapija).
- Ročna terapija.
- Akupunktura.
Zdravila za osteohondrozo so namenjena predvsem lajšanju bolečin in odpravljanju vnetnih procesov v živčnih koreninah. V različnih kombinacijah se ta zdravila pogosto uporabljajo v obliki mazil, injekcij, tablet za zdravljenje osteohondroze. Ne smemo pozabiti, da ta zdravila negativno vplivajo na jetra, želodec in črevesje. S tem lahko poslabšajo presnovne motnje pri osteohondrozi. Z lokalnimi anestetiki dobro lajšajo bolečino blokade. Res je, učinek teh sredstev je kratkotrajen in nikakor ne vpliva na potek osteohondroze kot celote.
Presnovne procese na lokalni in telesni ravni je mogoče izboljšati s pomočjo zdravil, kot so hondroprotektorji, imunostimulanti, vitamini z minerali. Hondroprotektorji se uporabljajo v tabletah, mazilih in ampulah. Med krepilnimi sredstvi se uporabljajo vitamini C, skupina B v kombinaciji z minerali. V zvezi s tem so najbolj zaželeni kalcijevi pripravki. Dejansko v nasprotju z nekaterimi napačnimi izjavami osnova osteohondroze ni presežek, ampak le pomanjkanje kalcija.
Po uspešnem lajšanju poslabšanja so prikazani fizioterapevtski postopki, masaža in vadbena terapija. Kot fizikalni postopki se uporabljajo elektroforeza s kalcijem, fonoforeza s hidrokortizonom, amplipulse, parafinoterapija. Vsi ti ukrepi so namenjeni odpravljanju bolečin in vnetij v živčnih koreninah, ligamentih in mišicah. Masaža za osteohondrozo se izvaja po splošno sprejeti metodi. Masažno območje je izbrano glede na lokalizacijo osteohondroze. Razširitev obsega gibanja dosežemo s pomočjo vadbene terapije. Na začetku, v fazi poslabšanja, praktično ni dinamičnih obremenitev. Pacient je nenehno v optimalni drži. V tem času je zaželeno nositi imobilizirajoče naprave - ledveni steznik, Shantsov vratni ovratnik. Ko se poslabšanje umiri, se volumen in trajanje gibov med vadbeno terapijo povečata.
V zadnjem času so bile pri zdravljenju osteohondroze sprejete netradicionalne metode zdravljenja - akupunktura, ročna terapija, osteopatija. Akupunktura je učinek na posebne biološko aktivne točke, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice, na ušesih, na rokah in stopalih. Z manualno terapijo se z ročnim delovanjem rok specialista vzpostavi normalen položaj vretenc in medvretenčnih ploščic. In med osteopatijo se s posebnimi tehnikami zagotavlja strukturna celovitost mišično-skeletnega sistema. V odsotnosti učinka konzervativnih ukrepov za zdravljenje osteohondroze, vztrajne bolečine, zapletov je indicirana operacija. Patološko premaknjen disk se odstrani. Trenutno se v ta namen izvaja mikrodiscektomija - endoskopska odstranitev premaknjenega diska.