Diagnoza "cervikalne osteohondroze" se pogosto postavi, če se oseba pritožuje zaradi bolečin v vratu. Nekateri temu pripisujejo tudi vrtoglavico, izgubo spomina, odrevenelost rok in druge neprijetne simptome. Zmotno se domneva, da je bolezen povezana z obrabo in starostno deformacijo medvretenčnih ploščic in drugih elementov hrbtenice.
Kako deluje vratna hrbtenica?
Cervikalni del je sestavljen iz 7 vretenc. Med njimi so medvretenčne ploščice - poltoge strukture z gostim obročem po obodu in želatinastim središčem, ki delujejo kot amortizerji. Desno in levo od vsakega vretenca sta dva sklepa, med katerima štrlijo površine vretenčnih procesov, prekrite s hrustancem. Sklepi so povezani z vezmi in mišicami hrbta.
Zakaj se pojavi bolečina v vratu?
Običajno se bolečina v vratu pojavi kot odziv na nerodno gibanje, poškodbo ali zaradi vnetja katere koli strukture vratne hrbtenice. Poleg tega je vzrok bolečine lahko prekomerno raztezanje mišic ali vezi, na primer pri dvigovanju uteži, neuspešnem obračanju glave ali v ozadju artroze samih sklepov med sklepnimi procesi. »Ukleščenje živca« ali cervikalna radikulopatija, specifični procesi (metastaze, tumorji vretenc, membrane hrbtenjače v predelu materničnega vratu) so relativno redki.
26 % moških in 40 % žensk, starejših od 30 let, je v zadnjem mesecu občutilo bolečine v vratu, 5 % moških in 7 % žensk pa jih čuti ves čas.
Akutna bolečina v vratu običajno izgine sama od sebe v 1–2 tednih. Kronična bolečina se v večini primerov pojavi zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti ali, nasprotno, preveč intenzivne vadbe.
Vendar pa ljudje pogosto napačno imenujejo nepojasnjeno bolečino in nelagodje v vratu cervikalna osteohondroza in njen razvoj povezujejo z obrabo in starostno deformacijo medvretenčnih ploščic in drugih elementov hrbtenice. Toda takšna bolečina praviloma nima nobene zveze s pravo osteohondrozo.
Cervikalna osteohondroza
Po Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) je osteohondroza (osteohondropatija) skupina redkih dednih bolezni, povezanih z motnjami normalnega razvoja in rasti kosti. Praviloma se osteohondroza začne v otroštvu in je huda: del sklepa ali kosti se deformira, včasih celo odmre. Pri tej bolezni najpogosteje ni prizadeta vratna hrbtenica, temveč torakalna hrbtenica (spodnja torakalna vretenca). Zato je glavna klinična manifestacija osteohondroze izrazita ukrivljenost prsne hrbtenice, tako imenovana torakalna kifoza.
Simptomi, povezani s poškodbo torakalne hrbtenice:
- dispneja,
- stalna šibkost
- nezmožnost polnega dihanja,
- bolečina in pekoč občutek za prsnico,
- napadi hitrega srčnega utripa.
Stanja, ki jih spremlja bolečina v vratu
Cervikalna spondiloza
Pri ljudeh, starejših od 50 let, je bolečina v vratu običajno posledica vratne spondiloze, s starostjo povezane obrabe vretenc in sorodnih struktur. Pri tej bolezni se medvretenčne ploščice izsušijo in sploščijo, kar povzroči poslabšanje amortizacije v vratnem predelu, številne gibe pa spremlja bolečina.
Toda spremembe v hrbtenici, ko se staramo, so normalne. Tako se njegove strukture začnejo obrabljati v povprečju po 30 letih, do 60. leta pa ima 9 od 10 ljudi že cervikalno spondilozo. Vendar pa je pri večini ljudi asimptomatska.
Drugi razlogi
Manj pogosto se bolečina v vratu pojavi zaradi podhladitve ali hudega stresa, zaradi hernije diska ali nenormalnosti vratnih vretenc – kostnih izrastkov (štrona), ki stisnejo živce, ki segajo iz hrbtenjače.
Najpogostejši izvor bolečine v vratni hrbtenici in ramenskem obroču je prekomerna napetost (obramba) mišic: trapeza, dolgih hrbtnih mišic vratne hrbtenice.
Poleg tega so mišice vratne hrbtenice tesno povezane z aponeurozo - široko kitno ploščo, ki ovija glavo. Mišični elementi aponeuroze v okcipitalnem, temporalnem in čelnem predelu se povezujejo z mišicami cervikalne regije, zato bolečino v vratu pogosto spremlja glavobol. Tako je bolečina v vratu, ki se pojavi po dolgotrajnem sedečem delu ali spanju v neudobnem položaju in je kombinirana z glavobolom, v večini primerov povezana s pomanjkanjem telesne aktivnosti in nepravilno držo ter ni nevarna za zdravje.
Fenomen tehno vratu, tako imenovani tehno vrat ali vrat internetne dobe, je povezan z bolečino, ki nastane zaradi neudobne drže. Techneck je posledica stalne uporabe računalnika in pametnega telefona, zaradi česar je človek prisiljen upogniti vrat. Dejstvo je, da se relativna masa glave povečuje z nagibom naprej. Tako je v "ravnem" položaju povprečna teža glave odrasle osebe 5 kg. Če nagnete glavo naprej vsaj za 15°, bo obremenitev vratnih mišic 13 kg, pri 30° - 20 kg, pri 60° - 30 kg. Zaradi nenehne preobremenitve so vratne mišice preobremenjene, lahko pride do mikrotravm, vnetij, fibroze (razraščanje vezivnega tkiva) in posledično bolečine.
Vzroki, ki prispevajo k razvoju degenerativnih sprememb v vratni hrbtenici
Pojav bolečine v vratni hrbtenici olajšajo porodne ali druge poškodbe hrbtenice, anomalije njenega razvoja, posturalne motnje, mišična distonija, pa tudi dolgotrajna imobilizacija, debelost in nekatere avtoimunske bolezni.
- Dolgotrajna imobilizacija je stanje, ko je oseba zaradi osnovne bolezni prisiljena ležati več kot mesec dni. Zaradi tega mišice oslabijo – med vertikalizacijo, ko se obremenitev nanje poveča, pa postanejo pretirano napete. Pojavi se bolečina.
- Debelost: prekomerna telesna teža poveča obremenitev hrbteničnih struktur in lahko povzroči bolečino.
- Avtoimunske bolezni, pri katerih pride do uničenja hrustančnega tkiva (avtoimunski artritis, polihondritis), povzročajo tudi bolečine v vratu.
Faze degenerativnih sprememb vratne hrbtenice
Obstajajo 4 glavne stopnje degeneracije (uničenja) vratne hrbtenice:
- stopnja I: medvretenčne ploščice postanejo tanjše, v predelu vratu se pojavi rahlo nelagodje;
- Stopnja II: medvretenčne ploščice so deformirane, razdalja med vretenci se zmanjša. Bolečina se poveča z gibi v vratni hrbtenici;
- Stopnja III: hrustanec in vretenca se drgnejo drug ob drugega, bolečina v vratu postane stalna, gibi pa omejeni. Pri zelo hudih deformacijah vratne hrbtenice se lahko pojavi sindrom vertebralne arterije z motnjami vida in vestibularnega aparata, glavobolom;
- IV stopnja: degenerativne spremembe so izrazite, gibi v vratnem delu hrbtenice so zelo omejeni in boleči. Vratni predel lahko skoraj popolnoma imobiliziramo.
Simptomi degenerativnih sprememb vratne hrbtenice
Večina ljudi s cervikalno osteohondrozo ima kronično bolečo bolečino in okorelost vratu. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo drugi simptomi (še posebej, če so hrbtenične korenine, vertebralna arterija in sosednji živčni pleteži stisnjeni).
Simptomi degenerativnih sprememb vratne hrbtenice:
- bolečine v vratu, ki se poslabšajo z gibanjem ali stanjem;
- bolečina seva v ramo ali roko;
- otrplost, mravljinčenje in šibkost v rokah in rokah;
- klikanje ali škrtanje v vratu (zlasti pri obračanju glave);
- glavobol;
- napadi vrtoglavice;
- oslabljena koordinacija gibov;
- izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem.
Če se pojavijo takšni simptomi, se morate čim prej posvetovati z nevrologom.
Vrste simptomov "cervikalne osteohondroze"
Vse simptome "cervikalne osteohondroze" lahko pogojno razdelimo v 3 skupine ali sindrome: vertebralni, radikularni in sindrom vretenčne arterije.
Simptomi vertebralnega (spinalnega) sindroma:
- škrtanje v vratu med premikanjem;
- omejena mobilnost;
- kršitev lokacije vretenc drug glede na drugega v vratu;
- glajenje naravne vratne lordoze ali stranske ukrivljenosti v vratni hrbtenici (vidno le na rentgenskem slikanju, MRI ali CT).
Simptomi radikularnega sindroma:
- otrplost prstov na eni ali obeh rokah;
- streljanje, pekoča bolečina v vratu, ki seva v roko ali obe roki;
- distrofija mišic vratu in rok.
Simptomi sindroma vertebralne arterije:
- paroksizmalna omotica, do izgube zavesti;
- nenadni skoki krvnega tlaka;
- hrup v ušesih;
- zamegljen vid ali pike v očeh;
- izguba ravnotežja in napadi slabosti pri premikanju glave;
- glavobol (huda bolečina na eni ali obeh straneh).
Diagnostika degenerativnih sprememb vratne hrbtenice
Da bi razumeli vzrok bolečine v vratu in postavili diagnozo "degenerativnih sprememb v vratni hrbtenici" (splošno imenovano cervikalna osteohondroza), bo moral zdravnik opraviti pregled, preučiti anamnezo, oceniti rezultate laboratorijskih preiskav in instrumentalnih preiskav. .
Diagnozo in zdravljenje cervikalne osteohondroze izvaja nevrolog.
Inšpekcija
Med pregledom bo zdravnik poslušal bolnikove pritožbe, razjasnil podrobnosti anamneze in opravil pregled: preveril reflekse, mišično moč, občutljivost in stanje vestibularnega aparata.
Pri "cervikalni osteohondrozi" se lahko v predelu vratu opazijo vidna področja mišične atrofije (izguba mišic), zmanjšan ali povečan mišični tonus dolgih hrbtnih mišic in statične motnje v predelu vratu. Pri palpaciji mišic se oseba pritožuje zaradi bolečine, pri nagibanju glave pa lahko bolečina izžareva v glavo ali roke, lahko se pojavi omotica ali glavobol.
Poleg tega lahko bolniki doživijo motorične motnje v rokah (šibkost), težave z vidom in sluhom.
Zdravnik lahko bolnika tudi prosi, naj hodi, stoji na eni nogi z zaprtimi očmi ali se dotakne nosu. Tako bo specialist lahko ocenil, ali je motena koordinacija gibov, ali so težave z grobo in fino motoriko.
Laboratorijska diagnostika
Za oceno splošnega stanja kosti so bolnikom s sumom na cervikalno osteohondrozo predpisani krvni testi za skupni in ionizirani kalcij ter markerji rasti in uničenja kostnega tkiva - osteokalcina in osteoprotegerina, alkalne fosfataze.
Pri progresivni cervikalni osteohondrozi so sklepi uničeni, vsebnost kalcija se lahko zmanjša, osteokalcina in osteoprotegerina pa se, nasprotno, povečata.
Celotna kreatin-kinaza velja tudi za marker uničenja mišičnega tkiva pri miozitisu vratnih mišic.
Poleg tega bo zdravnik morda moral oceniti raven mikroelementov v krvi, ki sodelujejo pri uravnavanju mišičnega tonusa: magnezija, kalija, natrija.
Instrumentalna diagnostika
Za ugotovitev vzroka bolečine v vratu in povezanih motenj so potrebne slikovne preiskave: radiografija vratne hrbtenice, računalniška in magnetna resonanca, elektronevromiografija.
- Radiografija.Z rentgenskimi žarki lahko prepoznate deformacije kosti, maligne tumorje in degenerativne spremembe v sklepih.
- Računalniška in magnetna resonancaizvaja se ob sumu na patologijo hrbtenjače, hrbtenjače ali možganov. Računalniška tomografija prikazuje hemangiome teles vretenc in velike deformacije vratne hrbtenice. Magnetna resonanca je bolj informativna za vizualizacijo mišic, korenin in hrbtenjače.
- Elektronevromiografija- metoda za preučevanje učinkovitosti prenosa impulzov vzdolž živčnega vlakna z uporabo električnega toka nizke intenzivnosti. Test je lahko nekoliko neprijeten. Študija pomaga razjasniti prevajanje impulzov po koreninah, živcih in od živcev do mišic, potrdi poškodbo živcev ali mišic ter razjasni naravo in stopnjo poškodbe.
Zdravljenje degenerativnih sprememb vratne hrbtenice
Glavni cilji zdravljenja degenerativnih sprememb vratne hrbtenice so lajšanje bolečin, preprečevanje utesnitve vratnih živcev in ponovna vzpostavitev gibljivosti vratne hrbtenice.
Glede na resnost bolezni lahko zdravnik predpiše zdravila, fizioterapijo ali masažo. Če pride do stisnjenja živcev ali deformacije sklepov, bo morda potrebna operacija.
Zdravljenje degenerativnih sprememb vratne hrbtenice z zdravili
Bolečine v vratu je mogoče lajšati z zdravili.
Zdravila za lajšanje bolečin in okorelosti vratu:
- Lokalna anestetična mazila, geli in obliži;
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- hormonska zdravila v obliki tablet ali injekcij v območje prizadetega sklepa;
- mišični relaksanti za lajšanje mišičnih krčev;
- antidepresivi za lajšanje kronične bolečine.
Zdravljenje cervikalne osteohondroze brez zdravil
Poleg zdravljenja z zdravili je pomembno, da bolniki s cervikalno osteohondrozo izvajajo vaje za vrat. V ta namen se oseba napoti na posvet k fizioterapevtu. Uči, kako pravilno raztezati in krepiti mišice vratu in ramen.
Zdravnik vam bo morda priporočil podloge ali valje s kovinskimi ali plastičnimi iglami. Uporabljajo se 15-30 minut pred spanjem za sprostitev mišic.
Nošenje Shantzove opornice (opornice) je pasivna vadbena terapija za globoke mišice vratnega predela, na katere z vadbo težko vplivamo. Ko si človek natakne longeto, se mišice sprostijo, ko jo snamejo, pa se napnejo. Če nosite opornico 15-20 minut večkrat na dan, jih lahko trenirate in krepite.
Smiselno ga je nositi le 2-3 ure, če imate resne poškodbe vratu. Poleg tega v njem ne bi smeli ležati, še manj spati.
Kirurško zdravljenje degenerativnih sprememb vratne hrbtenice
Operacija je praviloma potrebna pri bolnikih s hudo deformacijo hrbtenice, ki imajo ukleščen živec.
Med operacijo kirurg odstrani patološke elemente (hernialne izbokline, tvorbe itd. ) Ali del vretenca. Po takšnem zdravljenju je potrebna dolgotrajna rehabilitacija: nošenje Shantsove opornice ali rigidne opornice za vratno hrbtenico, fizioterapija, redna hoja, protibolečinska zdravila.
Zapleti in posledice degenerativnih sprememb vratne hrbtenice
Brez zdravljenja se medvretenčne ploščice postopoma obrabijo in vretenca se »izbrišejo«.
Pogosti zapleti degenerativnih sprememb v vratni hrbtenici:
- sindrom nevzdržne bolečine v glavi, vratu, prsih;
- krči, motnje gibanja in odrevenelost rok;
- pogosta omotica, oslabljena koordinacija gibov, fine in grobe motorične sposobnosti.
Preprečevanje degenerativnih sprememb v vratni hrbtenici ("cervikalna osteohondroza")
Specifičnega preprečevanja prave cervikalne osteohondroze ni, ker je to dedna bolezen.
Da bi se izognili pojavu nespecifične bolečine v vratu, ki jo napačno povezujejo s cervikalno osteohondrozo, je pomembno zagotoviti pravilno držo in biti telesno aktiven: bolj ko se oseba giblje, boljše je stanje mišic, kosti, vezi in sklepov.
Za vzdrževanje telesne dejavnosti odrasli potrebujejo 150 minut zmerno intenzivne aerobne dejavnosti na teden. Primerna je hitra hoja, plavanje, kolesarjenje, tenis, ples ali rolanje. Pilates in joga vam bosta pomagala okrepiti mišice.
Poleg tega gimnastika pomaga preprečiti preobremenitev vratnih mišic in pojav bolečine: nagibanje glave naprej, nazaj, izmenično na vsako ramo in njeno vrtenje, pa tudi spanje na ortopedski blazini.
Izogibajte se poškodbam vratne hrbtenice: ne skačite v vodo z glavo navzdol, v avtu se pripnite z varnostnimi pasovi (preprečevanje poškodb vratu v primeru nesreče).
Položaj za spanje za bolečine v hrbtu
Bolečine v vratu in hrbtu, ki jih pogosto pripisujemo osteohondrozi, so lahko posledica neudobnega položaja med spanjem.
Med spanjem naj bosta glava in hrbtenica približno na isti ravni. Ta položaj zmanjša dodaten pritisk na predel vratu.
Če oseba spi pretežno na hrbtu, naj bo višina vzglavnika v povprečju 6–11 cm, za tiste, ki spijo na boku, pa naj bo vzglavnik debelejši: od 9 do 13 cm, tako bo dosežen želeni kot. med ramo in glavo, vratna hrbtenica ne bo povešena, mišice pa se napnejo, da nadomestijo nevšečnosti.
Poleg tega večja kot je teža osebe, višji mora biti vzglavnik. Pozorni morate biti tudi na trdoto ležišča. Bolj kot je mehak, bolj se bo povesil pod težo telesa in višji naj bo vzglavnik. Poleg tega je bolje, da ne spite vedno le na eni strani – to vodi v mišično neravnovesje.
Če oseba raje spi na trebuhu, lahko pogosteje trpi zaradi bolečin v hrbtu in vratu. Dejstvo je, da je v tem položaju hrbtenico težko obdržati v nevtralnem položaju. Za razbremenitev hrbta si lahko pod medenico in spodnji del trebuha podložite blazino, pod glavo pa izberete ravno blazino ali celo spite brez nje.
Poleg tega lahko uporabite posebno ortopedsko blazino.
pogosta vprašanja
- Kje lahko bolečina izžareva "cervikalno osteohondrozo"?
Bolečina zaradi degenerativnih sprememb v vratni hrbtenici lahko izžareva v ramo ali roko, stopnjuje pa se tudi pri gibanju ali stoji.
- Kako lajšati napad vrtoglavice z "cervikalno osteohondrozo"?
Za lajšanje napada vrtoglavice zavzemite udoben položaj, v katerem je verjetnost padca minimalna (sedite na stolu z oporo za hrbet ali lezite) in pokličite pomoč. Po 5-7 minutah lahko poskusite obrniti glavo: najverjetneje bo v tem času napad omotice minil. Če vrtoglavica ne preneha ali se poslabša, se pojavijo slabost, bruhanje ali drugi nevrološki simptomi (motnje govora, vida, gibanja, požiranja, občutljivost), morate čim prej poklicati rešilca.
- Kako pravilno spati z "cervikalno osteohondrozo"?
Med spanjem naj bosta glava in hrbtenica približno na isti ravni. Ta položaj zmanjša dodaten pritisk na predel vratu.
- Kako dolgo traja poslabšanje "osteohondroze" vratne hrbtenice?
V povprečju poslabšanje simptomov zaradi degenerativnih sprememb v vratni hrbtenici ("cervikalna osteohondroza") traja od 4 do 7 dni. Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in mišični relaksanti. V tem času je bolje, da oseba ostane mirna in nosi opornico za vrat.
- Kateri zdravnik zdravi "osteohondrozo" vratne hrbtenice?
Diagnozo in zdravljenje bolečine v predelu materničnega vratu izvajajo nevrolog, nevrokirurg, ortoped in splošni zdravnik.