Bolečine v hrbtu v ledvenem delu lahko kažejo na različne bolezni hrbtenice, motnje v povezavah živčnih struktur, poškodbe notranjih organov, mehkih tkiv, onkološke tumorje. Sindrom bolečine ima lahko različno intenzivnost in naravo manifestacije. Glede na vrsto bolečine, ki se pojavi, je mogoče prepoznati patologijo, vendar se za natančno diagnozo opravi pregled, vključno z instrumentalno diagnostiko. To vam omogoča, da ugotovite, zakaj se bolečina pojavi. Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik izbere zdravljenje.
Vrste bolečin
Bolečine v hrbtu v ledvenem delu lahko kažejo na razvoj resnih patologij. Toda v večini primerov je nelagodje benigno in je povezano z vplivom različnih zunanjih dejavnikov:
- hipotermija;
- dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju;
- stiskanje krvnih žil;
- poškodbe mehkih tkiv zaradi travme.
Pri diagnosticiranju bolečine v hrbtu je zdravnik pozoren na naravo njene manifestacije in trajanje. Če se bolečina pojavi zaradi prehlada ali preproste hipotermije, bo popolnoma izginila 2 tedna po uporabi mazil, ki vsebujejo nesteroidne protivnetne sestavine. Ne bodo pomagali pri zdravljenju bolezni, vendar po njih ne boli premikati.
Če bolečina v hrbtenici kljub uporabi lokalnih zdravil ne izgine in se včasih stopnjuje, je potreben popoln pregled. V nekaterih primerih je tak simptom zaskrbljujoč znak, ki kaže na razvoj nevarnih bolezni. Pri boleznih hrbtenice lahko v času napada bolečina seva v različne dele telesa: nogo, roko, dimlje. Pogosto takšen napad spremljajo neprijetni občutki v telesu: občutek otrplosti, mravljinčenje, kurja koža, pekoč občutek.
V večini primerov se bolečina v ledvenem delu pojavi nenadoma, je akutna in spominja na lumbago (lumbago). Bolniki sami opisujejo bolečino kot streljajočo, ostro, včasih stiskajočo in manj intenzivno. V trenutku napada so gibi osebe omejeni, spodnji del hrbta pa je mogoče poravnati le z bolečino. Premiki ne prinašajo olajšave in včasih povzročijo povečano bolečino. Akutno stanje lahko traja le nekaj minut, včasih pa traja dan ali več.
Ženske in moški, starejši od 50 let, pa tudi ljudje, ki so utrpeli hude poškodbe, imajo kronične bolečine v križu. V tem primeru je konstanten, vendar sprejemljiv, bolniki opazijo le rahlo nelagodje, togost gibljivosti zjutraj in bolečino ponoči. Napade kronične bolečine lahko sprožijo stres, dvigovanje težkih predmetov ali podhladitev. Preostali čas ni bolečine, obstaja togost in nelagodje.
Bolečine v spodnjem delu hrbta pri nosečnicah
Ženske med nosečnostjo pogosto občutijo bolečine v spodnjem delu hrbta. Njegov pojav je povezan z naravnimi spremembami. Z rastjo ploda, okoli drugega trimesečja nosečnosti, pride do spremembe težišča, kar povzroči deformacijo drže z upogibom v ledvenem delu. Ta sprememba ni nevarna, pojavi se nenadoma pri več kot 70% žensk, vendar jo je treba spremljati, saj lahko v prihodnosti povzroči resne zdravstvene težave.
Med nosečnostjo se ne izvaja posebno zdravljenje. Za zmanjšanje intenzivnosti bolečih napadov lahko zdravnik ženski priporoči lokalno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. V nekaterih primerih je priporočljivo nositi podporne strukture, da se zagotovi pravilna porazdelitev bremena na hrbtenico.
Tudi bodoče matere ne smejo zanemariti splošnih pravil, redno morajo počivati in se izogibati nošenju čevljev z visoko peto. Bodite previdni, ko se sklanjate, da bi kaj pobrali. Poravnajte hrbet in se poravnajte, nato pa morate vstati čim počasneje. Tudi doma morate biti pozorni na izbiro postelje, ki naj bo udobna.
Bolečina ponoči in zjutraj
Če hudo nelagodje moti osebo predvsem ponoči in se pojavi zjutraj takoj po prebujanju, je treba težavo iskati v kakovosti spanja ponoči. Manifestacija ostrih bolečih občutkov je povezana z nepravilnim položajem telesa ponoči v času počitka. Prva stvar, ki jo morate narediti doma, je zamenjati vzmetnico, posteljo in vzglavnik. Dobro bi bilo, če bi bila postelja ortopedska.
Če bolečino opazimo le zjutraj, je vredno razmisliti o možnosti nenadnih gibov po prebujanju. Bolje je, da se zbudite prej in med ležanjem v postelji naredite rahlo ogrevanje mišic in sklepov. Ko redno izvajate takšne vaje, lahko pozabite na manifestacijo bolečine. Veliko lažje se boste upognili, občutek trdega hrbta pa bo izginil. Po ogrevanju bo lažje vstati.
Upoštevati je treba tudi, da hrbtenica in spodnji del hrbta trpita zaradi prekomerne telesne teže. Problem bolečine v hrbtu se pogosteje pojavlja pri debelih posameznikih, pa tudi pri bolnikih, ki vodijo sedeč način življenja. Po normalizaciji vedenja in izboljšanju kakovosti nočnega počitka periodične bolečine izginejo, če niso povezane z nobenimi boleznimi.
Bolečina v spodnjem delu hrbta seva v nogo
Bolečina, ki se pojavi v hrbtu, lahko seva po vsem telesu. Najpogosteje seva v nogo in lahko zajame del stopala ter doseže peto. Vzrok bolečine je išias, lumbago ali radikulitis, to je patologija, povezana s poškodbo živčnega tkiva. Zaradi sprememb v strukturi hrustančnega tkiva, ki vodijo do deformacije vretenc in nastanka osteofitov, pride do stiskanja živčnih končičev, na ozadju katerih se pojavijo napadi ostre bolečine, ki sevajo v nogo.
Akutna bolečina
Trajanje akutnih napadov bolečine je različno. Trajajo lahko od nekaj minut do več tednov. Kronična bolečina se lahko pojavi neopazno in ostro za osebo, bolnik se navadi nanjo in je morda ne čuti, ko napad mine.
Akutni, neznosni napadi bolečine v ledvenem delu so značilni za različne bolezni:
- skolioza;
- miozitis;
- artritis;
- artroza;
- nevrološke lezije;
- tumorski procesi;
- osteomielitis;
- spondilitis
Če ima bolečina strelski značaj, to pomeni, da so korenine hrbtenjače vključene v patološki vnetni proces. Če se bolečina zdi monotona, topa in se širi v trebušno votlino, je treba posumiti na vnetje jeter. Hudi napadi, ki motijo zavest in povzročijo njeno izgubo, lahko signalizirajo urolitiazo ali pielonefritis.
Vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta
Bolečine v hrbtu v ledvenem delu imajo lahko različne vzroke. Mnogi od njih vodijo v razvoj patologij, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja, v kateri bolečina postane stalni spremljevalec. Poskus samostojnega obvladovanja težave je praktično nesmiseln in težak, natančno diagnozo in izbiro kompetentnega zdravljenja je mogoče opraviti le na podlagi rezultatov instrumentalne diagnostike.
Najpogostejši vzroki za bolečine v hrbtu:
- intervertebralne hernialne izbokline;
- osteohondroza;
- motnje v delovanju gastrointestinalnega trakta;
- ukrivljenost hrbtenice;
- tumorji;
- poškodbe mišic in ligamentov;
- okužbe mehkih tkiv.
Pogosto je vzrok bolečine preprosta hipotermija, ki prizadene največji živec v človeškem telesu, ishiadični živec. Tudi v ozadju hipotermije se lahko stisne, kar povzroči akutno bolečino. Drugi dejavniki lahko sprožijo napade:
- telesna nedejavnost;
- prekomerna živčna napetost;
- težko fizično delo;
- škodo in poškodbo.
Bolečine v spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo pri urolitiazi, spremljajo napad. Značilne so tudi za številne spolno prenosljive bolezni. Bolečina v ledvenem delu pri ženskah ni vedno patološka. Fiziološka norma je, če se pojavi pred menstrualno krvavitvijo ali na začetku menopavze. V teh primerih stanja niso nevarna in jih je mogoče nadzorovati z uporabo zdravil proti bolečinam. Z vsemi navedenimi patologijami se je težko premikati, upogniti ali opravljati katero koli delo doma.
Bolezni hrbtenice
Glavni vzrok za bolečine v spodnjem delu hrbta so različne bolezni, deformacije in lezije hrbtenice. Bolečina je lahko popolnoma drugačne narave. Intenzivnost njihove manifestacije je odvisna od številnih dejavnikov in se zelo razlikuje glede na prizadeti del hrbtenice. Najpogostejše vrste opažene bolečine so:
- periodično;
- lokalni ali lokalni;
- vlečenje ali stiskanje;
- žganje in rezanje;
- streljanje.
Intenzivnost simptomatskih manifestacij je lahko odvisna od stresa, sedenja v neudobnem položaju na stolu, športa in telesne dejavnosti. Nelagodje se poveča, ko stojite ali sedite nerodno. Pri spazmu mišičnih vlaken opazimo lumbago in boli celotno območje. S takšno bolečino se pojavi togost gibanja, simptom se razširi na zadnji del stegna in lahko doseže teleta in celo stopala. Veliko je odvisno od vrste bolezni in njene narave. Patologijo mora zdraviti specialist.
Intervertebralna kila
Medvretenčne kile ledvenega dela se pogosto oblikujejo z osteohondrozo v poznejših fazah razvoja. Običajno pokrivajo pretežno ledveni del, spodnji del hrbta in nastanejo med 4. -5. vretenci, pa tudi v križnem predelu. Sindrom bolečine je v tem primeru neprijeten, vsiljiv, povezan je s poškodbo živčnih korenin in pojavi se šibek krvni obtok. Bolečina je podobna tisti, ki se pojavi pri radikulitisu, in se okrepi, ko stojite ali sedite na neudobnem stolu. Če je hernialna tvorba velika, stisne hrbtenjačo, oseba doživi izgubo občutljivosti, v zapletenih primerih pa je možna paraliza zaradi vstopa kile med medvretenčne ploščice.
Kaj vas moti pri medvretenčni kili, lahko razumete s pojavom naslednjih epizod:
- nemogoče je stati brez podpore na stolu ali drugi površini, to je posledica povečane obremenitve medvretenčnih ploščic;
- ležanje na trebuhu je zelo neprijetno;
- občutek togosti v hrbtu;
- težko se je upogniti naprej;
- upogibanje hrbta je nemogoče zaradi bolečine, ki ovira gibanje.
Zdravljenje kile poteka konzervativno in operativno. Ustrezna metoda se določi glede na bolnikovo stanje. Konzervativno zdravljenje bolezni v naprednih primerih je neučinkovito.
Rachiocampsis
Pri manjših ukrivljenostih se bolečina ne pojavi. Pojavi se lahko občutek utrujenosti, oseba si želi več časa ležati, saj se bolečina okrepi, ko stoji ali sedi. Pri deformacijah druge stopnje se pojavijo različne nevrološke motnje. V tej fazi se pojavi bolečina, ki se lahko kaže zmerno in zmerno intenzivno, prisotna levo in desno. Z napredovanjem bolezni se nelagodje čez dan stopnjuje, v napredovalih oblikah postane nevzdržno in ga ne ublažijo lokalna in sistemska zdravila proti bolečinam. Težko se je popolnoma znebiti manifestacije, ukrivljenost je mogoče hitro pozdraviti.
Osteoporoza
Ta bolezen se pogosto pojavi pri moških in ženskah, starejših od 50 let. Za patologijo je značilna hitra izguba kostnega tkiva. Zaradi takšne izgube pride do krhkosti, vretenca postanejo manj močna, poškodbe so možne že pri manjših poškodbah, fizičnem naporu ali dvigovanju težkih stvari. Bolniki se upognejo le zaradi nelagodja in se vrnejo iz upognjenega položaja s hudo bolečino. Da oseba nekaj pobere s tal, je bolje, da se usede in zravna hrbet, nato pa se zravna. Če se najprej usedete, se tveganje za osteoporozo zmanjša.
Bolečina pri osteoporozi ni le posledica zlomov. Bolezen je nevarna, lahko se uporablja za registracijo skupine invalidnosti.
Poškodbe hrbtenice
Najpogostejša poškodba je modrica. Če je blago, je prisotno zmerno nelagodje. Čez dan se ob gibanju okrepi, kar povzroči lokalno otekanje s hematomi in krvavitvami. Simptom se vedno poveča z gibanjem in vadbo. V hudih primerih težava ne le boli, lahko jo spremljajo nevrološke motnje, še posebej, če so v proces vključeni živčni končiči. Težave se ni mogoče popolnoma znebiti, posledic poškodb ni vedno mogoče pozdraviti niti kirurško.
Poškodbe mehkih tkiv in ledvic
Pri modricah mehkih tkiv se pojavi blaga bolečina, ki izgine po lokalni uporabi protivnetnih spojin. Bolečina je vedno lokalna, zmečkanina je otekla, možne so tudi krvavitve.
Če v kombinaciji z opisanimi simptomi bolečino v ledvenem delu na levi spremlja pojav krvi v urinu, to pomeni, da je prišlo do poškodbe ledvic. Nelagodje bo intenzivnejše, pri resnih poškodbah organov izločanja je uriniranje moteno ali onemogočeno. Na spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo hematomi. Ni izključen razvoj šoka in življenjsko nevarnih stanj.
Okužbe hrbtenice
Bolj nevarne so nalezljive lezije hrbtenice. Osteomielitis je lahko:
- postoperativni;
- posttravmatski;
- stik;
- hematogeno.
V akutnih primerih bolezen napreduje bliskovito. Zanj so značilne naraščajoče manifestacije bolečine, ki se intenzivirajo čez dan, spremlja jih visoka telesna temperatura in zelo močno poslabšanje splošnega stanja. Narava nelagodja je lahko drugačna: trzanje, stiskanje, pokanje. Napadi so hudi, ovirajo gibanje in človeka prisilijo, da zmrzne v enem položaju, ker se boli premikati. Pri kroničnih patologijah se lahko pojavijo fistule s tvorbo gnojnega izcedka.
Redka, a nevarna bolezen hrbtenice je hrbtenična tuberkuloza. Že v začetni fazi razvoja povzroča globoke in zelo močne bolečine spodaj, ki dosežejo vrhunec po obremenitvi. Hoja moških in žensk postane trda. Ker so kostne strukture uničene, so živčne korenine stisnjene, bolečina postane pekoča in se širi v spodnji del telesa.
Pri spinalnem epiduralnem abscesu je bolečina precej globoka, zelo močna, spremlja jo mrzlica in mišična napetost. V ozadju napredka se radikularni sindrom intenzivira, pojavi se pareza in moteno je delovanje medeničnih organov.
Poškodbe mišic
Boleče nelagodje v spodnjem ledvenem predelu se lahko pojavi po telesni aktivnosti, dvigovanju uteži ali intenzivni vadbi. Pojavi se tudi med dolgotrajnim bivanjem v statičnem položaju z napetostjo v spodnjem delu hrbta in glutealnih mišic.
S takšno lezijo se nelagodje manifestira manj intenzivno v mirovanju in po počitku, po uporabi grelnega mazila. Poškodba mišic ali miozitis se pojavi ne le v ozadju okužb. Izzovejo ga lahko stres in hipotermija telesa, huda zastrupitev in presnovne motnje. Stanje najpogosteje spremlja boleča bolečina.
Miofascialni sindrom
Miofascialni sindrom je razvrščen kot boleče stanje, pri katerem je nelagodje v spodnjem delu hrbta povezano z bolečo mišično napetostjo. Med napadom se na prizadetem območju pojavijo sprožilne točke. Viri bolečine so mišice in fascije, vezivna tkiva. Za zdravljenje te patologije strokovnjaki predpisujejo zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila in sedative.
V nekaterih primerih je indicirano zdravljenje bolezni s centralno delujočimi mišičnimi relaksanti. Takšna zdravila so zasnovana tako, da zmanjšajo tonično napetost, zmanjšajo vzburjenost in sprožijo sprostitev mišic, ki so vključene v krč, tako da se oseba lahko upogne. V nekaterih primerih se strokovnjaki zatečejo k točkovni blokadi točk z dajanjem anestetikov.
Tumorji hrbtenice, ledvic
Tumorji hrbtenice in hrbtenjače so precej redki. Pogostost odkrivanja takšnih bolezni ne presega 0, 5% skupnega števila diagnosticiranih patologij raka. Neoplazme so lahko benigne ali maligne. Odvisno od tega se napoved bistveno razlikuje.
Pri tej patologiji je izrazit simptom bolečina v ledvenem delu. Z benigno etiologijo se nelagodje lajša z uporabo zdravil. Če je tvorba maligna, mora biti zdravljenje kompleksno, pogosto zmanjšano na operacijo.
Tudi bolečino v spodnjem delu hrbta na levi lahko spremljamo pri raku ledvic. Imel bo izrazit značaj, lahko boli, pritiska, poči. Sčasoma se nelagodje poveča, razvijejo se motnje uriniranja. Ne parite ali segrevajte prizadetega območja. Po odstranitvi tvorbe je možna normalizacija stanja.
Kaj storiti po akutni bolečini v hrbtu
Če se za trenutek pojavi akutna bolečina v hrbtu, lahko situacijo obvladate sami. Če je mogoče, obiščite specialista in opravite pregled, da zmanjšate tveganje ponovnega napada.
Nujno se je treba posvetovati s specialistom, če se pojavijo naslednji simptomi:
- bolečine v spodnjem delu hrbta katere koli narave trajajo en teden;
- v ozadju bolečine se telesna temperatura dvigne;
- nelagodje se je pokazalo na mestu prejšnjih poškodb in poškodb;
- bolečina se razširi na celotno telo;
- Izgubi se občutljivost določenih predelov.
V teh primerih bolečine ni mogoče prezreti. Pomembno je, da čim prej obiščete zdravnika in začnete zdravljenje, sicer bo bolezen napredovala.
Na katerega zdravnika naj se obrnem?
Če sumite na razvoj bolezni mišično-skeletnega sistema, se posvetujte s travmatologom ali nevrologom. Strokovnjaki bodo opravili anketo, fizični pregled in predpisali potreben instrumentalni pregled. Če vas nenadoma boli hrbet, lahko pokličete rešilca. Doma lahko uporabite gele za lajšanje bolečin.
Če sumite, da je bolečina v ledvenem delu posledica poškodbe ledvic, morate obiskati urologa ali nefrologa. Obiščete lahko tudi terapevta. Vsak od strokovnjakov vam bo povedal, kaj storiti z bolečino v spodnjem delu hrbta, ki se kaže v ozadju bolezni ledvic, in bo predpisal tudi dodaten pregled. Potrebni so laboratorijski testi bolnikove krvi in urina, ki so potrebni za potrditev ali ovržbo bolezni.
Če se bolečine v spodnjem delu hrbta pri ženskah pojavljajo občasno in so povezane z menstruacijo ali menopavzo, je vredno o tem vprašanju razpravljati z ginekologom. Specialist vam bo pomagal izbrati zdravljenje, ki bo odpravilo nelagodje. V primerih, ko morate razjasniti izvor sindroma bolečine, morate obiskati terapevta, družinskega zdravnika ali splošnega zdravnika. Zdravnik bo opravil pregled in ugotovil predhodni vzrok kršitve.
Diagnostika
Dejavnikov, ki lahko povzročijo bolečine v ledvenem predelu, je veliko, zato tudi izkušen zdravnik brez pregleda ne more postaviti natančne diagnoze. Kot del diagnostike se uporabljajo naslednje metode:
- Rentgenski pregled bolečega območja;
- MRI;
- Ultrazvok medeničnih in trebušnih organov;
- splošna analiza urina in krvi;
- elektronevromiografija.
Če se bolečina pojavi v ozadju patologij genitourinarnega sistema ali prebavil, bo morda potreben endoskopski pregled črevesja. Če sumite na razvoj neoplazem v telesu, se opravi biokemični krvni test.
Zdravljenje
Intervencijski režim, potreben za zdravljenje bolečine v hrbtu, se izbere individualno. Glavno pravilo je, da mora biti terapija celovita, vključno s simptomatskim zdravljenjem in spremembo življenjskega sloga. Zdravljenje se izbere po tem, ko zdravnik ugotovi vzrok bolečine.
Ne glede na vzroke bolečine v hrbtu morajo vsi bolniki upoštevati ta pravila:
- ne dvigujte težkih predmetov;
- pri sedenju se upognite in poravnajte hrbet;
- opustite naporne športe;
- če ste debeli, bi morali shujšati;
- spremenite mesto za spanje, naredite ga udobno;
- Izvajanje rednih minut telesne vzgoje sede neposredno na stolu ali naslanjaču;
- lahki športi;
- ne vzemite parne kopeli, ne obiščite savne, ne vzemite vroče kopeli;
- nošenje podpornega povoja (po navodilih zdravnika).
Pri diagnosticiranih patologijah hrbtenice kompleks zdravljenja vključuje tudi naslednja priporočila:
- Zdravilni vpliv. Indicirana je uporaba zdravil proti bolečinam, protivnetnih in dekongestivov. Zdravila se lahko predpisujejo za peroralno in lokalno uporabo v obliki kreme, gela ali mazila, ki lajša bolečine.
- Blokada ledvenega dela.
- Fizioterapija. Bolnikom je predpisana fizikalna terapija, masaža, magnetna terapija in elektroforeza.
- Akupunktura, manualna terapija, osteopatija.
V hudih primerih, ko konzervativno zdravljenje patologij hrbtenice ne daje rezultatov, se izvede kirurški poseg.
Informacije v članku ne smejo postati osnova za samodiagnozo in zdravljenje, ampak so na voljo samo v informativne namene. Brez posveta s strokovnjakom ne smete jemati nobenih zdravil.
Poskušati sami ugotoviti, kako se znebiti bolečin v križu in zakaj vas boli hrbet, je skoraj nesmiselno. Lahko ima drugačno naravo, odvisno od tega, katera učinkovita metoda vpliva je izbrana. Samozdravljenje številnih patologij je neučinkovito in nevarno, saj vodi do poslabšanja stanja.