Osteohondroza - se nanaša na bolezni, ki temeljijo na degenerativno-distrofičnih procesih, ki prizadenejo medvretenčne ploščice, pa tudi druge strukturne elemente hrbtenice: telesa vretenc, medvretenčne sklepe, vezi, kite.
Osteohondroza torakalne hrbtenice je redka oblika patologije. To je posledica posebnosti anatomske strukture zgornjega dela okostja. Torakalna hrbtenica, sestavljena iz 12 vretenc, je povezana z rebri, ki se s sprednjim koncem prilegajo prsnici. Trden in vzdržljiv okvir - prsni koš ščiti vitalne organe (srce, pljuča) pred poškodbami.
Takšna struktura skeleta ne le omejuje gibljivost tega segmenta hrbtenice, ampak ga tudi ščiti pred negativnimi učinki telesne dejavnosti, medvretenčne ploščice pa pred prezgodnjim uničenjem.
Medvretenčne ploščice so hrustančne plasti med vretenci, ki so sestavljene iz osrednjega dela - gelastega jedra pulposusa in fibrozne obročaste kapsule.
Medvretenčne ploščice zagotavljajo stabilnost hrbtenice pri navpičnih obremenitvah, delujejo kot amortizerji pri hoji, teku, skakanju ter skupaj z drugimi sklepi vretenc zagotavljajo gibljivost in prožnost hrbtenice.
Razvoj torakalne osteohondroze
Z osteohondrozo se oskrba s krvjo poslabša, transport vode, glukoze in aminokislin v nucleus pulposus, ki so potrebni za sintezo ogljikovih hidratov, ki vežejo vodo, je moten. Jedro se izsuši, gelasta struktura se spremeni v vlaknasto, posledično se izgubi sposobnost vzmetenja in blaženja udarcev. Obremenitev pade na fibrozni obroč in vretenca, ki so poškodovana. Na fibroznem obroču se pojavijo mikrorazpoke, njegova vlakna se raztegnejo in ne morejo več zadržati nucleus pulposus, ki začne štrleti proti hrbteničnemu kanalu – protruzija diska. Ko fibrozni obroč poči, nastane medvretenčna kila.
Vzroki bolezni
Pri ljudeh, starejših od 40–45 let, se torakalna osteohondroza razvije zaradi naravnega staranja telesa. To se kaže v upočasnitvi procesov regeneracije hrustanca in kostnega tkiva, zmanjšanju proizvodnje kolagena, zaradi česar se ohranja elastičnost in moč ligamentnega aparata hrbtenice.
V mlajših letih se hitro napredovanje osteohondroze torakalne regije pojavi v ozadju patologij, ki negativno vplivajo na stanje hrustančnega in kostnega tkiva hrbtenice.
- Sistemske bolezni vezivnega tkiva: revmatoidni artritis, skleroderma.
- Endokrine patologije: diabetes, hipotiroidizem.
- Prirojene in pridobljene nepravilnosti drže: kifoza, skolioza.
- Dolgotrajna izpostavljenost statičnim in dinamičnim obremenitvam.
- Dedna nagnjenost k oslabelosti hrustanca.
- Travmatska poškodba torakalne hrbtenice.
Sedeči način življenja, nezdrava prehrana, debelost, pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v telesu lahko povzročijo prezgodnje uničenje diskov.
Stopnje patologije
Bolj ko so diski in vretenca deformirani, bolj izrazite so klinične manifestacije.
Stopnje uničenja medvretenčnih ploščic pri osteohondrozi prsnega koša:
I faza. Disk se začne postopoma zrušiti zaradi nezmožnosti pulpoznega jedra, da zadrži vlago, potrebno za obnovo svojih tkiv. Vlaknasti obroč je prekrit z razpokami. Pacient doživlja občasno nelagodje v prsih po fizičnem naporu.
II stopnja. Uničenje diska se nadaljuje, vlakna fibroznega obroča so stratificirana, nucleus pulposus se premakne v nastalo globoko razpoko na površini diska. Višina diska se zmanjša, gibljivost vretenc se poveča. Mišice hrbta v območju poškodovanega segmenta se refleksno napnejo in poskušajo omejiti gibljivost torakalne regije. Bolečina je zmerna.
III stopnja. Če je celovitost fibroznega obroča kršena, nucleus pulposus vstopi v hrbtenični kanal s tvorbo medvretenčne kile. Obstaja stiskanje struktur hrbtenjače: živčnih vlaken, krvnih žil. Deformirana so tudi telesa vretenc, opazimo izrastke kostnega tkiva v obliki osteofitov. Bolečina postane stalna, obseg gibanja v torakalni hrbtenici se zmanjša.
IV stopnja. V končni fazi torakalne osteohondroze opazimo znake degenerativnega procesa na vezi, mišicah in drugih tkivih, ki obdajajo prizadeti segment hrbtenice. Hrustanec medvretenčnih ploščic se nadomesti z brazgotino. Osteoartritis se razvije v drugih vretenčnih sklepih. Klinična slika je pestra in odvisna od stopnje poškodbe diskov in lokacije kile.
Če pride do kompresije hrbtenjače, se razvije radikularni sindrom, mielopatija in druge nepopravljive posledice, ki vodijo bolnika v invalidnost.
Če je problematična ploščica prekrita z vlaknastim tkivom, sosednja vretenca pa se zlijejo, lahko to preide bolezen v fazo stabilne remisije, vendar z izgubo dela funkcij hrbtenice, ki postane negibna v predelu prizadeti segment.
IV stopnja. To je zadnja stopnja bolezni. Hrustanec medvretenčnih ploščic se nadomesti z vezivnim tkivom, sosednji segmenti hrbtenice so vključeni v patološki proces. Sklepi se zrastejo, postanejo negibni (ankiloza). Bolnikovo stanje je hudo: hude bolečine ne samo v vratu, ampak tudi v rokah, v prsnem košu, med lopaticami, znaki cerebrovaskularne nesreče, motnje občutljivosti. To je življenjsko nevarno stanje, ki lahko povzroči možgansko kap.
Uspeh zdravljenja je v 90% odvisen od izkušenj in usposobljenosti zdravnika.
Brezplačno posvetovanje in diagnostika zdravnika
- Kiropraktik
- Vertebrolog
- Osteopat
- Nevrolog
Ob posvetu z zdravnikom se opravi temeljita diagnostika celotne hrbtenice in posameznega segmenta. Zdravniki natančno določijo, kateri segmenti in živčne korenine so vpleteni in povzročajo simptome bolečine. Na podlagi rezultatov posvetovanja so predpisana podrobna priporočila za zdravljenje in po potrebi dodatna diagnostika.
Znaki in simptomi torakalne osteohondroze
Simptomi osteohondroze torakalne hrbtenice se pogosto zamenjujejo s klinično sliko drugih bolezni. To je posledica dejstva, da so ob stiskanju hrbteničnih korenin motene funkcije organov, ki jih inervirajo. Delo gastrointestinalnega trakta, jeter, trebušne slinavke, srca je moteno.
Bolečina v prsnem košu ni jasno lokalizirana, lahko se prenese na roke, rebra, ključnico, lopatico, trebuh. Po naravi bolečine pri osteohondrozi spominjajo na napade angine pektoris, akutnega pankreatitisa ali holecistitisa.
Pogosto bolečino med lopaticami spremlja občutek pomanjkanja zraka, kar mnogi obravnavajo kot srčni napad.
S pomembnim in dolgotrajnim stiskanjem hrbteničnih korenin se razvije huda nevrološka patologija z motoričnimi in senzoričnimi motnjami. Natančneje, lokalizacija motenj je odvisna od tega, v katerih prsnih vretencih je prizadeta živčna korenina.
Območje bolečine in sprememb občutljivosti v obliki otrplosti sega od vratu, lopatic, reber, prsnice do trebuha.
Načela diagnoze bolezni
Diagnoza osteohondroze vključuje naslednje korake:
- Zbiranje anamneze.
- Klinični pregled z oceno nevrološkega statusa.
- funkcionalni testi.
- Instrumentalne metode: rentgen, magnetna resonanca in računalniška tomografija.
Pomembna faza pregleda je diferencialna diagnoza. Simptomi osteohondroze torakalne hrbtenice so pogosto "prikriti" kot bolezni srca, želodca, pljuč, zato so za pravilno diagnozo predpisane dodatne raziskovalne metode.
Zdravljenje
Večina bolnikov z znaki osteohondroze torakalne hrbtenice potrebuje konzervativno zdravljenje. Kirurško zdravljenje se izvaja le v posebej hudih primerih, ko je hrbtenični kanal močno zožen zaradi kile in je hrbtenjača izpostavljena močnemu stiskanju.
V sodobnih klinikah za zdravljenje osteohondroze se uporabljajo nekirurške avtorske metode, ki omogočajo ne le odpravo bolečine v akutnem obdobju, temveč tudi stabilizacijo stanja hrbtenice, kar preprečuje razvoj zapletov. Za vsakega bolnika se glede na resnost patologije izbere taktika zdravljenja.
Torakalna osteohondroza: simptomi in zdravljenje hrbtenice v sodobni kliniki
Cilji zdravljenja osteohondroze z zdravili:
- Blokirajte sindrom bolečine.
- Zmanjšajte vnetje.
- Normalizirajte presnovne procese.
- Izboljšajte oskrbo s krvjo.
- Olajšajte mišični krč.
Uporabljena zdravila: anestetiki, protivnetna zdravila, steroidni hormoni, mišični relaksanti, vitamini B.
Sodobni medicinski centri so izboljšali klasične metode manualne terapije in jim dodali elektroforezo in fotodinamično lasersko terapijo za povečanje terapevtskega učinka.
Terapija vključuje:
- Mehke manualne tehnike, ki delujejo na fiziološki ravni in omogočajo uspešno odpravo ukleščenih živčnih korenin v hrbtenici.
- Večkomponentna elektroforeza je medicinski postopek, pri katerem zdravilna snov neposredno vstopi v lezijo.
- Laserska terapija. Pod delovanjem laserskega sevanja zdravilo, ki se nanese na kožo v predelu prizadetega segmenta hrbtenice, prodre 10-15 cm globoko in ima analgetični in protivnetni učinek na celični ravni.
Paravertebralna blokada je metoda vnosa anestetika v območje poškodovanih živčnih korenin, ki pomaga hitro odpraviti bolečino, zmanjšati oteklino, vnetje in izboljšati prekrvavitev.
Terapija z udarnimi valovi, pri kateri akustične vibracije določene frekvence povzročijo učinek, podoben močni masaži. Terapevtski učinek postopka je v analgetičnem učinku in izboljšanju regeneracije tkiv.
Fizioterapevtske vaje, ki krepijo mišice hrbta, prispevajo k oblikovanju naravnega močnega steznika, ki bo ohranil hrbtenico v pravilnem anatomskem položaju.
Dolgoletne izkušnje pri zdravljenju osteohondroze torakalne hrbtenice v strokovni kliniki kažejo, da simptomi, ki otežujejo bolnikovo življenje, s pravilnim in celovitim pristopom k terapiji izginejo, kar preprečuje nadaljnje napredovanje patološkega procesa.