Ko človek trpi zaradi bolečine, je edina želja, da bolečina hitro mine in se nikoli več ne pojavi. Hrbet je "delujoč" in pomemben del našega telesa, saj je v njem glavni organ - hrbtenica. Pogoste bolečine v hrbtu so simptom različnih bolezni. Skoraj vsak se sooča z bolečino v ledvenem delu hrbtenice, še posebej po 40. letu. Najpogostejši vzrok je osteohondroza, vendar ta patologija ne pojasnjuje narave, resnosti in trajanja bolečine v hrbtu. Bolečine v spodnjem delu hrbta kažejo na poškodbe hrbtenice, bolezni živčnih končičev, mišičnega tkiva in notranjih organov. Opaža se med vročinami. Lahko je oster in dolgočasen, stalen in občasen, streljajoč in razpočen. Bolečina je lahko periodična, lokalna, boleča ali nadležna, za nekatere je povezana z vremenom, za druge s telesno aktivnostjo, za tretje z dolgotrajnim bivanjem v neudobnem položaju.
Zakaj me boli križ?
Vzroki pogostih bolečin v križu so lahko bolezni mišičnega tkiva, poškodbe kosti in medvretenčnih ploščic. Pojavijo se v ozadju patologij trebušnih organov, medenice in prsnega koša.
Bolezni hrbtenice
Pogosti vzroki za bolečine v križu so prirojene nepravilnosti in pridobljene bolezni hrbtenice. Bolečina je včasih povezana s spremembami vremena, včasih pa s telesno aktivnostjo.
Lumbago– ostra bolečina, ki omejuje gibanje in se pojavi zaradi mišičnega krča. S patološkimi procesi v hrbtenici se pojavi lumboishialgija - boleča ali streljajoča bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v zadnji del stegna. Bolečina se pojavi v ozadju radikularnega sindroma. Bolečine se odkrijejo s patologijami v hrbtenici:
- Degenerativne patologije: osteohondroza, protruzija medvretenčne ploščice, medvretenčna kila, spondiloza, spondiloartroza.
- Prirojene anomalije: sakralizacija, lumbalizacija.
- Polietiološka stanja: spondiloliza, spondilolisteza.
- Žilne bolezni: motnje hrbtenične cirkulacije.
- Druge bolezni: bolezenForestier.
Sekundarne lezije živčnih struktur: lumbosakralni radikulitis, lumbosakralni pleksitis, mielopatija različnega izvora.
Ukrivljenost hrbtenice
Manjša boleča bolečina z ukrivljenostjo hrbtenice je povezana z nepravilno porazdelitvijo telesne aktivnosti, preobremenitvijo vezi in mišic v spodnjem delu hrbta. Bolečina se pojavi zaradi neudobnega položaja med spanjem na trdi ali, nasprotno, mehki vzmetnici.
Simptom spremljajo:
- lordoza;
- kifoza;
- skolioza;
- kifoskolioza;
- sindrom ploskega hrbta.
Osteoporoza
Če imate občutek stiskanja ali bolečine v spodnjem delu hrbta dlje časa, je to lahko osteoporoza. Bolečino poslabšajo stres in vremenske spremembe. Osteoporoza je lahko:
- po menopavzi;
- mladoletni;
- idiopatsko;
- senilen.
Enake bolečine se pojavijo pri bolnikih z genetskimi boleznimi, motnjami endokrinih žlez in zastrupitvami pri jemanju zdravil. Sekundarna osteoporoza je lahko posledica sindromamalabsorpcija, bolezni ledvic in jeter, revmatoidni artritis, eritematozni lupus.
Naraščajoče bolečine in daljše trajanje so povezani s poškodbami in zlomi.
Poškodbe hrbtenice
Pogosta poškodba ledvenega dela hrbtenice je modrica, ki se kaže kot zmerna bolečina, pri gibanju pa jo spremljajo otekline, hematomi in krvavitve. V hujših primerih se dodajo tudi nevrološke motnje.
Kompresijski zlom v spodnjem delu hrbta nastane zaradi prisilne fleksije hrbtenice in je značilen s prenehanjem dihanja in hudo bolečino. Bolečina se pri obračanju telesa okrepi, mišice in tkiva nabreknejo. Spodnji del hrbta je boleč pri palpaciji.
Paroksizmalne bolečine z občutkom teže v spodnjem delu hrbta in otrplostjo nog najdemo pri bolnikih s spondilolistezo in dislokacijami vretenc.
Poškodbe mehkih tkiv in ledvic
Zmerna in popuščajoča bolečina s krvavitvijo ali oteklino se pojavi zaradi modric mehkih tkiv. Modrice na ledvicah so boleče in segajo v spodnji del trebuha, genitalije in ledveni del. Včasih so vidni hematomi in manifestacije hematurije. Pri hudih modricah lahko pride do bolečega šoka, krvi v urinu in dolgotrajne hude bolečine.
Okužbe hrbtenice in hrbtenjače
Osteomielitisse kaže kot naraščajoča bolečina v križu v kombinaciji z mrzlico in zvišano telesno temperaturo. Lahko je hematogena, posttravmatska, kontaktna, pooperativna. Intenzivna bolečina vleče in izboči tako močno, da onemogoča gibanje in vas prisili, da zmrznete. Pri kronični obliki osteomielitisa se oblikuje fistulozni trakt z izločanjem gnoja, tako da se manifestacije bolečine zgladijo.
Spinalna tuberkulozapostopoma se razvije, začenši s periodično bolečino, ki se zaradi stresa okrepi, nato se pojavi togost gibov. Bolečina postane pekoča in seva v noge s parestezijo in otrplostjo zaradi uničenja vretenc in stiskanja živčnih korenin.
Pri bolnikih zspinalni epiduralni absceshuda bolečina je kombinirana z mišično napetostjo, mrzlico in hipertermijo. Z napredovanjem bolezni se pojavita radikularni sindrom in pareza.
Lokalno vnetje
Zavre,karbunkel– v ozadju gnojnih procesov se pojavijo kožne zbitke vijolične ali modrikaste barve s premerom 1 cm, v sredini z eno ali več palicami, ki jih spremljajo naraščajoče bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolečina je trzajoča, utripajoča in vam lahko onemogoča spanec. Opažena je hipertermija.
priparanefritisnajprej se pojavi zvišana telesna temperatura, nato se odkrijejo lokalni edem, hiperemija in hipertermija. Tretji dan se razvije intenzivna bolečina, ki seva v želodec in pod rebra, se stopnjuje z gibi in celo z dihanjem. V ozadju paranefritisa je zaradi hude bolečine bolnik prisiljen zavzeti ukrivljen položaj, tako da se mišice spodnjega dela hrbta ne napnejo. Stanje telesa je resno.
Nalezljive bolezni
priARVI,gripainvneto grlos povišanjem telesne temperature in zastrupitvijo telesa je za miozitis značilna boleča bolečina v spodnjem delu hrbta, ki povzroča željo po spremembi položaja. Včasih so bolečine v spodnjem delu hrbta posledica okužbe v ledvicah. Nalezljive bolezni z bolečino v spodnjem delu hrbta:
- hemoragične vročice;
- Japonski encefalitis komarjev;
- mrzlica ebola;
- slinavka in parkljevka;
- corona virus;
- bakterijske, glivične, virusne okužbe.
Med citokinsko nevihto opazimo bolečine v spodnjem delu hrbta zaradi hudih okužb. Epidemiološko mialgijo spremljajo napadi intenzivne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki trajajo do 10 minut z intervalom od pol ure do ene ure in se pojavijo v okončinah, v prsnem košu in v trebušni steni. Lahko se kombinira z rinitisom, konjunktivitisom in otrplostjo. Mialgija se zmanjša v mirovanju, se okrepi med gibanjem in lahko izgine nekaj dni po ogrevanju mišic.
Druge lezije mišic
Boleča bolečina v spodnjem delu hrbta se pojavi po intenzivni telesni aktivnosti, vajah za moč hrbtnih mišic ali dolgotrajnem bivanju v položaju z napetostjo v mišicah spodnjega dela hrbta. Miozitis se razvije ne le v ozadju okužbe, ampak tudi zaradi hipotermije, zastrupitve, prekomerne obremenitve, presnovnih motenj in ga spremlja boleča dolgotrajna bolečina.
Obrazcimiozitis:
- za sifilis in tuberkulozo;
- idiopatski, juvenilni;
- za onkologijo;
- za bolezni vezivnega tkiva.
Pri fibromialgiji opazimo kronično bolečino z astenijo, motnjami spanja in nevrotičnimi motnjami.
Druge bolezni
Bolečine v spodnjem delu hrbta so zaskrbljujoče pri patoloških stanjih:
- Tumorjihrbtenica in hrbtenjača: sarkom, hemangiom, metastaze, neoplazme hrbtenjače.
- Bolezni ledvic: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza, ledvični infarkt, tromboza ledvične vene, ledvična cista, rak ledvic.
- Dedne bolezni:dedna cerebelarna ataksija Pierre-Marie.
- Eksogene zastrupitve: Zloraba adrenomimetikov.
- Patologije srca in krvnih žil: Loefflerjev endokarditis, anevrizma trebušne aorte.
- Izredne razmere: šok zaradi transfuzije krvi.
Sindrom bolečine izžareva spodnji del hrbta v ozadju medeničnih bolezni, ženskih bolezni, pa tudi raka prostate, proktitisa, sigmoiditisa.
Vrste bolečin
Pri diagnosticiranju bolečine v križu je treba upoštevati trajanje. Bolečina v mišicah traja približno dva tedna in nato izgine.
Bolečina, ki jo povzročajo spremembe v hrbtenici, traja dlje časa in seva v nogo, presredek, spremlja pa jo lahko mravljinčenje, otrplost in pekoč občutek.
Za bolečine, ki jih povzročajo bolezni srca in ožilja ter bolezni trebušnih organov, je značilna intenzivnost in daljše trajanje.
Diagnostika
Za postavitev diagnoze je zelo pomembna anamneza, saj so bolečine v križu lahko posledica različnih bolezni.
Primarno diagnozo opravi travmatolog-ortoped. Pri diagnosticiranju zdravnik upošteva naslednje simptome: motnje defekacije in uriniranja, ortopedske okvare, šibkost in otrplost v nogi. Izvede se pregled za odkrivanje bolečinskih točk in mišičnih krčev.
Pomembno je tudi, kdaj se bolečina pojavi, njena povezava s stresom, prisotnostjo krčev, kašlja, povišane telesne temperature in motenj v delovanju mehurja ali črevesja.
Če obstajajo nevrološki simptomi, bolnika pregleda nevrolog. Zdravnik opravi razgovor s pacientom in opravi vizualni pregled, nato pa bolnika pošlje na strojno in instrumentalno preiskavo. Glede na indikacije zdravnika so predpisana posvetovanja s kirurgom, revmatologom, urologom in drugimi specializiranimi strokovnjaki.
Diagnostika lahko vključuje:
- Nevrološki pregled.Nevrolog oceni bolnikove reflekse, občutljivost in mišično moč ter koordinacijo gibov.
- Rentgensko slikanje.Rentgen je začetna metoda pregleda, ki vam omogoča določanje sprememb v kostnem tkivu. Slike ledvenega dela kažejo zlome, degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic, znake vnetnih procesov in spondilolistezo.
- Pregled z računalniško tomografijo.CT skeniranje preuči podrobno strukturo trdnih struktur.
- MRI– informativna metoda, ki vam omogoča diagnosticiranje morfoloških sprememb v stanju ligamentov in medvretenčnih ploščic. Za izključitev stenoze je predpisana mielografija.
- Denzitometrijapotrebna za osteoporozo.
- Elektromiografija,elektronevrografijaTi testi ocenjujejo delovanje mišic in prevodnost živcev.
- Ultrazvokledvice, prostata, trebušni in medenični organi.
- USDGtrebušna aorta.
- EMG (ENMG)uporabljamo za ugotavljanje prevodnih motenj po živčnih vlaknih.
- Laboratorijski testi.Za določitev povzročitelja okužbe se odvzame urin in kri za mikrobiološko preiskavo. Za odkrivanje nevroinfekcij - z uporabo seroloških testov.
Zdravljenje bolečine v spodnjem delu hrbta
Prva pomoč
Pri poškodbah hrbtenice bolnika položimo na trdo ravno površino in ga odpeljemo v ambulanto. Za zmanjšanje bolečine morate optimizirati položaj telesa med delom in počitkom, da zmanjšate obremenitev hrbta. Pred pregledom pri zdravniku lahko vzamete analgetike. Pri degenerativnih boleznih hrbtenice, lumbagu in lumboishialgiji je dovoljeno uporabljati kreme, mazila in gele s segrevalnim in analgetičnim učinkom. V primeru nalezljivih procesov je njihova uporaba prepovedana.
Osnova zdravljenja je fizioterapija in terapija z zdravili. Uporabljajo se naslednje metode:
- NSAIDv obliki tablet in lokalnih sredstev, ki se uporabljajo za kronične in akutne bolečine v mišicah ledvene hrbtenice.
- Nevrotropni vitamini skupine B, krepitev učinka zdravil proti bolečinam.
- Lokalni anestetiki.Izvajajo terapevtske blokade akutne bolečine z anestetiki, pa tudi protibolečinska zdravila v kombinaciji z glukokortikosteroidi.
Fizioterapija
- ultrazvok,
- magnetoterapija,
- transkutana električna stimulacija,
- laserska terapija,
- elektroforeza,
- sporočilo,
- manualna terapija,
- akupunktura.
Operacija
Glede na značilnosti patologije obstajajo kirurški posegi:
- Za nestabilnost: interkorpusna fuzija, transpedikularna fiksacija, fiksacija na ploščo.
- Pri tuberkulozi, tumorju, osteoporozi, osteomielitisu: sekvestrektomija, vertebroplastika, kifoplastika, korpektomija.
- Za medvretenčne kile: diskektomija, mikrodiscektomija, nukleoplastika.
- Za zožitev hrbteničnega kanala: laminektomija, facetektomija, punkcijska dekompresija diska.
Preprečevanje
Masaža je učinkovita pri mišičnih blokih in subluksacijah sklepov, zmanjša mišični krč in bolečine v spodnjem delu hrbta.
Fizioterapija zmanjša bolečino in vnetje, izboljša prekrvavitev.
Vadbena terapija - fizične vaje so učinkovite za krepitev mišičnega steznika in izboljšanje biomehanike hrbtenice. Vaje izbere zdravnik. Sistematično izvajanje vam omogoča ohranjanje funkcionalnosti in zmanjšanje bolečine v spodnjem delu hrbta.
"Opozorjen je oborožen! "Toda le zdravnik lahko postavi natančno diagnozo.